肺源性呼吸困難癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [外科] [呼吸內(nèi)科]
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介紹
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肺源性呼吸困難:當(dāng)呼吸器官本身發(fā)生病變,氣體的吸入、排出障礙,肺呼吸面積減少,肺組織彈性降低,使血液中氧氣缺乏,二氧化碳增多,導(dǎo)致呼吸中樞興奮所致,如上呼吸道狹窄的疾病,慢性肺泡氣腫,各種肺炎、肺水腫、胸膜肺炎、胸膜炎等。另外,在一些傳染病中也可見到,如豬肺疫、豬喘氣病、雞喉氣管炎等。
病因病理
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肺源性呼吸困難是由什么原因引起的?
由呼吸器官病變所致通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留的呼吸困難。
癥狀檢查
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肺源性呼吸困難應(yīng)該如何診斷?
主要表現(xiàn)為下面三種形式:
1) 吸氣性呼吸困難:吸氣顯著費(fèi)力。表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹征。常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2) 呼氣性呼吸困難:呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼氣相延長,伴有哮鳴音,見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3) 混合性呼吸困難:表現(xiàn)為呼吸氣期均感覺費(fèi)力,頻率增快,深度變淺,可伴有異常呼吸音或病理性呼吸音。均見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
鑒別
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肺源性呼吸困難容易與哪些癥狀混淆?
肺源性呼吸困難的鑒別診斷:
(1)腹壓增高性呼吸困難:在急性胃擴(kuò)張、腸臌脹、急性瘤胃臌氣、腹腔積液等情況下,腹部對胸部產(chǎn)生了巨大的壓力,使呼吸運(yùn)動(dòng)受阻從而導(dǎo)致呼吸困難。由上述可見,發(fā)生呼吸困難的原因很多,臨床上應(yīng)該綜合分析。
(2)心源性呼吸困難:由于心臟機(jī)能異常,導(dǎo)致循環(huán)功能障礙,尤其在肺循環(huán)障礙時(shí),換氣受到影響,氧氣和二氧化碳的吸入和排出紊亂,造成混合性呼吸困難,可見于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等。
(3)血源性呼吸困難:由于血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白變性,攜氧能力下降,血氧不足,導(dǎo)致呼吸困難,可見于各型貧血等。
(4)中毒性呼吸困難:體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì),直接作用于呼吸中樞;或由體外進(jìn)入的有毒物質(zhì),作用于血紅蛋白,使攜氧能力下降,血氧缺乏,二氧化碳蓄積,導(dǎo)致呼吸困難??梢娪诖x性酸中毒、尿毒癥、酮血癥、亞硝酸鹽中毒、氫氰酸中毒等。
(5)中樞性呼吸困難:主要是由于重癥腦部疾病,使顱內(nèi)壓升高和炎性產(chǎn)物刺激呼吸中樞,引起呼吸困難。見于腦溢血、腦水腫、腦部腫瘤、腦膜炎等。
預(yù)防
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肺源性呼吸困難應(yīng)該如何預(yù)防?
平時(shí)多做運(yùn)動(dòng),注意保護(hù)的身體健康。減少肺疾病的發(fā)生,一旦出現(xiàn)問題立即就醫(yī)。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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