脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎好發(fā)于12～16歲經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動(dòng)的青少年，男性多于女性。表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹，是一種過(guò)度使用而損傷的膝部疾病。

脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹是由什么原因引起的？

　　脛骨結(jié)節(jié)處為髕腱的附著點(diǎn)，在正常情況下，此處常受到股四頭肌收縮時(shí)的牽拉。在骨骺未愈合以前，若牽拉之力較大，就在骨骺處產(chǎn)生病理反應(yīng)，而且這種反應(yīng)常常是慢性和較長(zhǎng)期的。骨骺發(fā)生的病理變化，是組織結(jié)構(gòu)勞損的細(xì)微變化。若作用力系急性暴力牽拉，就可發(fā)生脛骨結(jié)節(jié)撕裂，以致發(fā)生類似于撕脫性骨折的病理改變。此外，碰撞、打擊等直接暴力，也可使骨骺發(fā)生組織破壞而發(fā)病。

脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹應(yīng)該如何診斷？

　　【診斷依據(jù)】

　　1.多發(fā)生于脛骨結(jié)節(jié)骨骺未融合又喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青少年。

　　2.常為雙側(cè)受累，發(fā)病緩慢，絕大部分患者發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。

　　3.膝關(guān)節(jié)前下方(即脛骨結(jié)節(jié)處)酸痛、腫脹，當(dāng)膝關(guān)節(jié)頻繁運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，甚至下蹲或下樓時(shí)疼痛明顯。

　　【體征及檢查】

　　1.觸診 脛骨結(jié)節(jié)處隆起，摸之較硬，觸之有壓痛。

　　2.作伸膝抗阻力試驗(yàn)、屈膝半蹲起立試驗(yàn)、單腿支撐試驗(yàn)，都可以出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)處的疼痛。

　　3.X線片早期可見(jiàn)髕尖下端腫脹、變粗。病變發(fā)展到骨隆起階段，除髕韌帶腫脹變粗外，化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現(xiàn)象，少數(shù)患者可有骨骺分離和移位現(xiàn)象。最后到骨化愈合階段，可以有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等、密度較高的碎骨片影，其游離緣向前、向上，呈鴨舌帽緣狀翹起，有部分患者可見(jiàn)髕韌帶鈣化影。

脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹容易與哪些癥狀混淆？

　　頸骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的鑒別診斷：

　　1、膝后腫脹疼痛，活動(dòng)受限：奈窩囊腫臨床上多見(jiàn)于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以奈窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。

　　2、髕下疼痛：髕骨不穩(wěn)定的體征之一，壓痛多分布在髕骨內(nèi)緣及內(nèi)側(cè)支持帶處。當(dāng)檢查者手掌壓迫患者髕骨，并做伸屈試驗(yàn)時(shí)，可誘發(fā)出髕下疼痛，臨床上壓痛點(diǎn)有時(shí)與患者主訴的疼痛部位并不一致。

　　3、髕骨疼痛：髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時(shí)膝蓋會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有行走間突然膝蓋無(wú)法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。

脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹應(yīng)該如何預(yù)防？

　　由于此病主要與活動(dòng)及損傷有關(guān)，所以11～15歲左右、活潑好動(dòng) 的中學(xué)生比較多見(jiàn)，且男生多于女生，是一種常見(jiàn)病。但這種病并不可怕，可以不治而愈。雖然全身骨骼發(fā)育要到25歲才完全停止，但到16歲左右，這個(gè)骨化中心就和脛骨融合在一起，發(fā)育完畢。這時(shí)骨骺不再存在，骨骺炎癥狀也會(huì)自然消失。癥狀輕者，只要停止劇烈運(yùn)動(dòng)，休息一段時(shí)間就行了。癥狀嚴(yán)重者除了停止劇烈活動(dòng)外，可由醫(yī)生進(jìn)行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射。如一次效果不好，可連續(xù)注射3～4次，每次間隔7～10天，以防產(chǎn)生副作用。治愈后一般沒(méi)有后遺癥，極少數(shù)病人遺留膝反屈畸形或膝部外形難看，可在適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)矯正。

　　總之，得了脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，雖然會(huì)因疼痛而出現(xiàn)跛行，但青少年朋友無(wú)須因此對(duì)體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生顧慮。只要講究運(yùn)動(dòng)科學(xué)，循序漸進(jìn)，不超過(guò)生理強(qiáng)度，防止損傷，發(fā)現(xiàn)不適，及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，就不會(huì)引起不良后果。