空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8-10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89―5.83mmol/L;如大于5.83mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;如血糖低于2.8mmol/L，臨床產(chǎn)生相應(yīng)

空腹低血糖是由什么原因引起的？

(1)胰島素用量過多或病情好轉(zhuǎn)后未及時減胰島素。

(2)由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時間推遲。

(3)活動量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。

(4)進(jìn)食量減少，沒及時相應(yīng)減少胰島素。

(5)注射混合胰島素的比例不當(dāng)(PZI比RI多1～2倍)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。

(6)在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒有按時進(jìn)食或加餐。

(7)情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時。

(8)出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進(jìn)食量減少。(9)PZI用量過多。(10)加劇低血糖的藥物。

　　最初監(jiān)測包括對不能解釋的意識損害(或癲癇)病人進(jìn)行快速血糖測定。若有異常低血糖，應(yīng)立即推注葡萄糖(見下文治療)。隨著血糖升高，中樞神經(jīng)癥狀迅速緩解(見于大多數(shù)病人)，可確診為饑餓性低血糖和藥物誘導(dǎo)低血糖。第一份血標(biāo)本的一部分應(yīng)以冰凍血漿保存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監(jiān)測。應(yīng)測定血乳酸，pH和血酮。

空腹低血糖容易與哪些癥狀混淆？

    本癥是由多種原因所引起的，故應(yīng)及時深入檢查，特別是鑒別胰島β細(xì)胞瘤或增生與功能性原因不明性低血糖癥。一般而言后者大都較輕，僅有明顯的交感神經(jīng)或腎上腺素過多癥候群;而前者則大腦神經(jīng)、精神癥狀明顯?？山Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查以明確診斷。

　　1.對發(fā)作性(特別在空腹)精神-神經(jīng)異常、驚厥、行為異常、意識障礙或昏迷者，尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應(yīng)考慮到低血糖癥的可能，及時查驗(yàn)血糖。值得注意的是，有些低血糖病人在就診時血糖正常，并無低血糖癥狀，往往僅表現(xiàn)為慢性低血糖的后遺癥，如偏癱、癡呆、癲癇、精神失常、兒童智商明顯低下等。以致臨床常誤診為精神病、癲癇或其他器質(zhì)性腦病(如腦炎等)。因此，應(yīng)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的疾病相鑒別，如腦炎、多發(fā)性硬化、腦血管意外、癲癇、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、精神病、藥物中毒等。

　　2.空腹、餐后數(shù)小時或體力活動后出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)的低血糖癥，應(yīng)與具有交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病自主神經(jīng)病變、更年期綜合征等相鑒別。

　　3.酗酒后出現(xiàn)的低血糖癥應(yīng)與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮癥，有時乙醇引起的低血糖及酮癥可被誤認(rèn)為糖尿病酮癥酸中毒，這是診斷時需注意的。

虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金花、顫抖、饑餓感、無力、手足發(fā)麻、說話含糊不清、煩躁、性格改變、定向障礙、癲癇發(fā)作、昏迷。

空腹低血糖應(yīng)該如何預(yù)防？

　　低血糖預(yù)防

　?、?按時進(jìn)食，生活規(guī)律。

　?、?不可隨便增加藥量。

　?、?每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量。

　?、?運(yùn)動量恒定。

　?、?常測血糖。

　?、?隨身帶糖果以備用。