嬰兒口腔兩側(cè)黏膜或舌頭上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物，而且不易去除。這是由是一種霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患，醫(yī)學(xué)上稱為鵝口瘡，頑固性鵝口瘡即是指此病遷延難愈。

口腔難愈的白色片狀物是由什么原因引起的？

　　白色念珠菌感染。白色念珠菌為酵母樣菌，卵圓形，革蘭染色陽(yáng)性，不耐熱，喜酸惡堿，生長(zhǎng)最適宜的pH為4～6。可發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖而產(chǎn)生酸和氣體，發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，不發(fā)酵乳糖。白色念珠菌由完整的胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及胞核組成。其胞壁與其致病性之間的關(guān)系較為密切。胞壁主要由多聚糖組成，如α-甘露聚糖和β-葡聚糖等。外層的蛋白質(zhì)和甘露聚糖形成復(fù)合物在表面形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有助于表面抗原的表達(dá)并與黏附作用有關(guān)。

口腔難愈的白色片狀物應(yīng)該如何診斷？

　　1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊無(wú)痛，擦去斑膜后，可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上。

　　2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

　　3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。

　　4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。

口腔難愈的白色片狀物容易與哪些癥狀混淆？

　　鵝口瘡與嬰兒吐乳之后留在口腔的凝固乳塊有時(shí)難以區(qū)別。嬰兒吐乳之后，舌上殘留奶塊，其狀與鵝口瘡相似，但以溫開(kāi)水或棉簽輕拭，即可除去凝固的白色奶塊。而鵝口瘡則不易把白屑擦去，若擦去，其下面的粘膜則見(jiàn)潮紅、粗糙，有時(shí)出血。

口腔難愈的白色片狀物應(yīng)該如何預(yù)防？

　　新生兒鵝口瘡防治

　　新生兒口腔有鵝口瘡，可用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開(kāi)水中含20萬(wàn)單位制霉菌素)涂在口腔患處，或用1%龍膽紫涂口腔;或用2～3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3～4次。

　　吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動(dòng)而轉(zhuǎn)涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2～3次，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。

　　新生兒鵝口瘡是可以預(yù)防的，平時(shí)只要注意口腔護(hù)理，每次喂奶后再喂幾口溫開(kāi)水，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁，這樣霉菌就不會(huì)生長(zhǎng)了，此外，于每次喂奶前，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈。新生兒所用食具，應(yīng)煮沸消毒后才可使用。