尿流中斷癥狀
介紹
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尿流中斷是指在排尿過程中,尿流突然中斷,有時還會伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見的原因是前列腺增生癥時患者必須通過增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期,不能一次將尿排盡,而需要再吸一口氣,才能繼續(xù)排尿,這就表現(xiàn)為尿流中斷。
患膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫等疾病的病人在排尿過程中,結(jié)石、腫瘤或輸尿管囊腫組織、異物等到可隨尿流移動位置后就可繼續(xù)排尿。
在巨大膀胱憩室、膀胱輸尿管返流合并輸尿管積水病人的排尿過程中、雖然大部分尿液已排出體外,但仍有相當一部分尿液還在憩室或輸尿管內(nèi)。待排尿結(jié)束后,這部分尿液很快又進入膀胱,并產(chǎn)生尿意,而再次排尿。這種情況稱為兩段排尿,而不是尿流中斷。
病因病理
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尿流中斷是由什么原因引起的?
一是患尿道炎或膀胱炎,因尿液刺激、膀胱收縮,阻止繼續(xù)解尿。
二是患膀胱結(jié)石、腫瘤或有血塊存在,也會使尿流中斷。
三是患前列腺增生或尿道不完全梗阻,膀胱肌肉因用力過度,解到一半便會力不從心。
四還可見于急性尿道感染還有慢性尿道感染。最好是積極診斷早起治療。
癥狀檢查
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尿流中斷應(yīng)該如何診斷?
前列腺增生的癥狀:
1、尿次增多:尿頻是 前列腺增生癥早期癥狀,正常人通常的排尿次數(shù)多為:白天3―4次,晚上1―2次。如果出現(xiàn)小便次數(shù)晝夜都一反往常地接連多了,尤其夜尿次數(shù)增多,這就應(yīng)該想到前列腺可能壓迫,每次排尿都不能將膀胱儲存的尿完全排凈,相當與縮小膀胱的容積,所以就使尿意頻乏,排尿時間、間隔也就逐漸縮短了。
2、尿等待:尿等待又稱待尿,早有尿意,并擺開排尿的架勢,卻不能馬上排尿來,必須等待一會兒,方才有尿緩慢排出。
3、排尿無力:真誠排尿都有一定的沖擊力,尿流呈拋物線,還有一定的速度和射程。排尿無力是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道,使尿流變細,形不成拋物線,射程也短了,有時就滴瀝而下,出現(xiàn)了“尿尿打濕鞋”的狀況。
4、尿失禁:尿失禁指夜間失控而出。尿失禁是由于膀胱中的殘留尿增多,入睡后膀胱內(nèi)的壓力逐漸加大,若超過尿道管腔的阻力,就會出現(xiàn)尿夜自行溢出,嚴重時,白天也不能能控制。
5、尿痛于尿急:由于尿夜排不盡,排尿次數(shù)增加等,容易引起細菌感染,尿路受到感染后,因炎癥的刺激則出現(xiàn)尿急、尿痛,所謂尿急,是指有尿意后,就迫不及待地立即排尿,稍遲就會尿在褲襠里。
6、尿流中斷:尿中斷就是排尿之時突然又尿出來了。前列腺增生,阻塞后尿道,解尿時阻力增加,膀胱逼尿肌過度收縮才能排盡膀胱內(nèi)尿液。為此,病人必須增加腹壓幫助排尿;由于呼吸原因,腹壓隨呼吸變化而變化,隨之出現(xiàn)一股股尿液。
另外,老年人在排尿時突然中斷,由于前列腺增生,尿液在膀胱中的積存量增大,尿液中的許多結(jié)晶體就形成了結(jié)石,在排尿的中途,結(jié)石突然堵在膀胱 出口,使尿液突然中斷。此時不必緊張,可使身體后仰,坐下更好,這樣做的目的是使膀胱口位置抬高,結(jié)石就移在膀胱口的下部,排尿就又通暢了。這也是診斷膀胱結(jié)石的方法。
7、血尿:前列腺增生時,前列腺黏膜上毛細血管充血,擴張,當排尿時,膀胱收縮,引起血尿,偶爾可發(fā)發(fā)生大量出血。
8、急性尿潴留:為前列腺增生癥的常見癥狀之一。由于氣候突變、勞累、飲酒、房事、急性尿路感染等引起腺體及披掛功能頸部充血水腫,造成急性梗阻,中斷排尿而致尿潴留。
鑒別
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尿流中斷容易與哪些癥狀混淆?
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.尿流變細或中斷 急性前列腺炎尿路癥狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿潴留。
2.尿流緩慢 女性易患尿路感染的原因主要是因為女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性、女性陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基,使用菌更容易繁殖、尿流緩慢形成輕度的積液等方面造成的。
尿道感染又稱尿路感染是指病原體在機體內(nèi)尿路中生長繁殖,侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細菌是最多見的病原體,真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。
3.尿流呈波動狀 腹主動脈瘤,屬于動脈擴張性疾病,是動脈瘤最常見的一種。近些年,我國腹主動脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在65歲以上的老年人中,腹主動脈瘤的發(fā)病率約為8.8%。而且,有很多患者會在無任何癥狀的情況下突然發(fā)生動脈瘤破裂,這類瘤體破裂的患者死亡率可達90%以上。因此,醫(yī)學(xué)界也把腹主動脈瘤叫做人體內(nèi)的“定時炸彈”。
多數(shù)腹主動脈瘤患者無任何癥狀,多在做常規(guī)體格檢查時發(fā)現(xiàn)稱為安靜型腹主動脈瘤。隨著定期身體檢查的開展,發(fā)現(xiàn)這種類型的動脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中,常見的癥狀為腹部搏動性包塊,其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛有時動脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸,從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)另外,瘤體增大可產(chǎn)生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時,可能有尿頻、尿流呈波動狀等。
排尿的圖形,正常應(yīng)該是呈平順鐘形,平順地達到最大尿流速,平順地解完。小便因難,有時會中斷,圖形上就會呈波動狀,有些人會借助腹部用力,形上也看到鋸齒狀,呃些都可以提供醫(yī)生們的診斷。
預(yù)防
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尿流中斷應(yīng)該如何預(yù)防?
前列腺增生的預(yù)防
1.防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒,預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
2.絕對忌酒,飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3.少食辛辣辛辣刺激性食品,既可導(dǎo)致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。
4.不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發(fā)生困難,容易誘發(fā)急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。
5.不可過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿潴留。
6.避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等,有助于減輕癥狀。
7.適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用,還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡后膀胱過度充盈,白天應(yīng)多飲水。
8.慎用藥物有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定,能促進泌乳素分泌,并可減弱逼尿肌的收縮力,加重排尿困難,故宜慎用或最好不用某些藥物。
9.及時治療應(yīng)及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
10.按摩小腹按摩小腹,點壓臍下氣海關(guān)元等穴,有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩,可促進膀胱排空,減少殘余液。值得提醒的是,本癥發(fā)展緩慢,病程長,若能從中年開始預(yù)防效果更好,除采取上述措施外,還應(yīng)防止性生活過度,尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據(jù)臨床觀察,多數(shù)患者只要能堅持自我保健 措施落實和注意及時治療,效果均很好。反之,堅持差的效果不理想。
目前,前列腺增生的預(yù)防分3級:
1.一級預(yù)防 即 在沒有前列腺病的人群中,大力開展健康教育,動員全社會都來關(guān)注男性健康。而關(guān)注男性健康應(yīng)從前列腺開始,要提高廣大群眾對前列腺健康重要性的認識?!扒?列腺病難治,但可以治好,也不可怕,可怕的是整個社會對這個潛在威脅的漠然和無知?!碑斎?,健康教育應(yīng)貫穿在整個前列腺病防治的過程中,無病預(yù)防,有病促進康復(fù)。
2.二級預(yù)防 即在有了前列腺疾病后應(yīng)盡可能的早治療,徹底治療,不留后遺癥和并發(fā)癥。
3.三級預(yù)防 即在疾病已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性變化后如何維護它的功能,如前列腺已經(jīng)Ⅱ度肥大了,說用藥可以把它消除掉并恢復(fù)正常大,那是不現(xiàn)實的。但應(yīng)該幫助它恢復(fù)排尿的功能,做到不阻不憋,順暢自然,維護正常腎功能。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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