急性腰扭傷檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。

腰部僵硬及腰前凸消失是由什么原因引起的？

　　本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：

　　(1)腰扭傷：腰扭傷多因行走滑倒，跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，故損傷較輕，

　　(2)腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過(guò)程中，用力過(guò)猛或姿勢(shì)不正，配合不正當(dāng)造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。

腰部僵硬及腰前凸消失應(yīng)該如何診斷？

　　一、癥狀表現(xiàn)：

　　患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限。不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。

　　腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛;有時(shí)可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)瘀血現(xiàn)象(外力撞擊者例外)。

　　二、診斷：

　　患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽(tīng)到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動(dòng);輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。

腰部僵硬及腰前凸消失容易與哪些癥狀混淆？

　　胸腰段及腰椎前凸消失：急性腰背部扭傷影像學(xué)檢查 X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。急性腰背部扭傷在民間俗稱“閃腰”，在臨床上較為多見(jiàn)，尤其是在體力勞動(dòng)者;偶然參加運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)而事先又未做體力活動(dòng)準(zhǔn)備者發(fā)生尤多，此種情況則多見(jiàn)于常年坐辦公室者。

　　女性腰骶生理性前突明顯：髂靜脈壓迫綜合征初期女性腰骶生理性前突明顯。 初期：下肢腫脹和乏力為最常見(jiàn)的早期癥狀?；贾珒H有輕度的水腫，尤其長(zhǎng)期站立和久坐時(shí)出現(xiàn)。女性腰骶生理性前突明顯，左側(cè)下肢會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期酷似“青春性淋巴水腫”。Ferri 曾有3 例長(zhǎng)期站立左下肢水腫病人，造影證明為左髂靜脈受壓所致。1993 年，Sloame 等對(duì)215 例老年人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)下肢可凹性3mm 深水腫88 例中左側(cè)34.5%，右側(cè)6.9%，并認(rèn)為中老年左下肢水腫很可能是右髂總動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈和伴行的淋巴管所致。因而對(duì)沒(méi)有其他原因的下肢水腫，應(yīng)該想到有此征的可能。女性患者可有月經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量增多，以及因月經(jīng)期盆腔內(nèi)臟充血、靜脈內(nèi)壓升高而使下肢腫脹等癥狀加重。

　　青少年脊柱側(cè)凸：青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸 特發(fā)性脊柱側(cè)凸相對(duì)較常見(jiàn)，10～16歲年齡組的青少年大約有2%～4%的發(fā)病率，多數(shù)側(cè)彎的度數(shù)較小。在20°左右的脊柱側(cè)凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱側(cè)凸人群中，女∶男超過(guò)5∶1。女性脊柱側(cè)凸患者病情較嚴(yán)重這一事實(shí)提示：女性脊柱側(cè)凸可能更易進(jìn)展，她們比男孩更需要治療。

　　代償性腰椎前凸：骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛,當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí),髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收,代償性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。

腰部僵硬及腰前凸消失應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防急性腰扭傷的發(fā)生主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、應(yīng)該宣傳教育職工，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟悉生產(chǎn)技術(shù)，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發(fā)生率。

　　2、盡可能改善勞動(dòng)條件，以機(jī)械操作代替繁重的體力勞動(dòng)。勞動(dòng)時(shí)注意力要集中，特別是集體抬扛重物時(shí)，應(yīng)在統(tǒng)一指揮下，齊心協(xié)力，步調(diào)一致。

　　3、掌握正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

　　4、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，增強(qiáng)肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。