陰道裂傷一般指分娩過(guò)程因自身或外部操作不當(dāng)造成的陰道撕裂性損傷。

陰道裂傷是由什么原因引起的？

　　分娩過(guò)程處理不當(dāng)，偶有外傷致成。

陰道裂傷應(yīng)該如何診斷？

　　陰道探查即可診斷。

　?、俨羵罕韺诱衬ぜ捌つw損傷。

　?、冖穸攘褌浩つw、皮下組織及粘膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2～1cm之間。

　?、邰蚨攘褌簳?huì)陰部裂傷涉及肌層及筋膜。

　?、堍蠖攘褌焊亻T括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開(kāi)會(huì)陰及陰道裂傷主要為分娩時(shí)軟產(chǎn)道的損傷，最常見(jiàn)者為會(huì)陰及陰道裂傷，其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)道擴(kuò)張不充分，而會(huì)陰保護(hù)不力，胎頭娩出過(guò)快，為裂傷常見(jiàn)的原因。

　　此外，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)道受壓水腫，伸展性減少;胎兒巨大、胎位不正，胎頭以較大徑線通過(guò)產(chǎn)道;手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)道先天性狹窄等亦為產(chǎn)道裂傷的因素會(huì)陰裂傷是產(chǎn)時(shí)軟產(chǎn)道撕裂傷中最常見(jiàn)的一種損傷，它不僅可引起產(chǎn)時(shí)較多的出血，嚴(yán)重的還會(huì)影響產(chǎn)婦的生理功能和正常的生活。

陰道裂傷容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)鑒別產(chǎn)生裂傷的原因。

　　1.分娩過(guò)快　　在初產(chǎn)婦，陰道及會(huì)陰部的完全擴(kuò)張有一定過(guò)程，如娩出過(guò)快，陰道及會(huì)陰來(lái)不及適應(yīng)而發(fā)生裂傷。

　　2.胎頭過(guò)大或胎頭位置不正　　胎頭過(guò)大、胎頭位置不正如以面先露或持續(xù)性枕后位娩出，均可因徑線過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生會(huì)陰裂傷，又如肩難產(chǎn)，即胎頭娩出，胎肩娩出發(fā)生困難，可在助產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生裂傷。

　　3.會(huì)陰局部解剖因素　　會(huì)陰過(guò)長(zhǎng)或過(guò)于肥厚，或原有瘢痕形成均可使陰道及會(huì)陰發(fā)生裂傷，又如恥骨弓角度過(guò)小，胎頭娩出時(shí)其位置下移，會(huì)陰過(guò)度伸展亦為破裂原因。

　　4.接生技術(shù)差　　如對(duì)產(chǎn)程估計(jì)不足而倉(cāng)促上陣，分娩時(shí)助產(chǎn)人員任意在宮底部加壓，保護(hù)會(huì)陰時(shí)未注意使胎頭充分俯屈，均可發(fā)生會(huì)陰撕裂。特別是為初產(chǎn)婦做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，切開(kāi)過(guò)小或切開(kāi)角度太小均可發(fā)生撕裂，甚至容易導(dǎo)致Ⅲ度裂傷。

　　5.手術(shù)產(chǎn)　　產(chǎn)科經(jīng)陰道的手術(shù)產(chǎn)均以助產(chǎn)為目的，無(wú)論產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產(chǎn)，其操作在胎頭娩出時(shí)均應(yīng)符合正常分娩時(shí)從俯屈至仰伸的要求，如操作速度過(guò)快，方向掌握不好，均可造成裂傷。

陰道裂傷應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.接生前準(zhǔn)確估計(jì)胎兒大小，了解其胎位，有充分思想準(zhǔn)備。

　　2.主動(dòng)多與產(chǎn)婦接觸，告訴產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)如何用力，與接生人員配合。

　　3.掌握好會(huì)陰切開(kāi)技術(shù)：對(duì)較大的胎兒以及合作不滿意的產(chǎn)婦不宜做正中切開(kāi)，會(huì)陰側(cè)切的角度要控制在縫合時(shí)與中線成45°。

　　4.認(rèn)真觀察產(chǎn)程，提高接生技術(shù)：按產(chǎn)程進(jìn)展快慢，做好接生準(zhǔn)備，幫助擴(kuò)張會(huì)陰，控制好胎頭娩出時(shí)間，協(xié)助胎頭完成從俯屈到仰伸的動(dòng)作以減少撕裂的可能性，同時(shí)要提高各種助產(chǎn)技術(shù)的操作水平，重點(diǎn)之一是控制好速度，二是胎頭娩出時(shí)從俯屈到仰伸動(dòng)作的掌握。