T4低,其他都正常一般不需要治療。
甲功化驗單中T4偏低,其他指標比如T3、TSH都正常,在臨床上多稱為低T4血癥,比較常見于低蛋白血癥、大量尿蛋白、貧血,或者有嚴重消耗性疾病的患者,在臨床上最常見的是妊高征孕婦或對碘攝取不足的孕婦。
低T4血癥不完全算甲減,是甲狀腺功能異常的一種表現(xiàn)?;颊呖俆4、游離T4有輕度下降??俆3、游離T3 ,TSH往往正常,甲狀腺抗體往往也在正常水平。不明原因導致的單純T4水平下降,對這些患者不能等同于甲減,往往并不需要優(yōu)甲樂替代治療,這時應該對癥治療。比如低蛋白血癥者要考慮降尿蛋白,考慮如何能增加血清白蛋白。孕婦若是因為攝入的碘比較少所致,要告知如何攝入碘,即針對原發(fā)病進行治療。一般而言,若患者沒有甲減的典型癥狀,沒有低代謝癥狀和交感神經(jīng)興奮減退的癥狀,可以不需要用藥干預,僅僅需要隨訪即可。不少患者在過1~2個月隨訪后,甲狀腺功能可以完全恢復正常。所以不需要特殊處理,也不屬于甲狀腺功能減退。如果是長期低T4血癥,還要進一步查明原因。