（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1年前患者無明顯誘因出現(xiàn)行走不穩(wěn)，半年后開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛、頭暈癥狀，沒有進(jìn)行治療。1天前患者再次出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，無法自行站立，遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診為交通性腦積水，予以腦室-腹腔分流術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后患者頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院，定期隨訪中。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】結(jié)核性腦膜炎、交通性腦積水、顱內(nèi)感染
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】間斷行腰椎穿刺術(shù)+腦脊液置換術(shù)，減輕腦脊液梗阻，并行腦室-腹腔分流術(shù)
【治療周期】住院治療23天
【治療效果】患者頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，定期隨訪中
一、初次面診
1年前患者無明顯誘因出現(xiàn)行走不穩(wěn)，平路行走尚可，但上下坡及上下樓梯比較困難，半年后開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛、頭暈癥狀，以為是工作繁忙引起的，就沒有進(jìn)行治療。1天前患者再次出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，無法自行站立，家人遂帶來我院就診。
了解患者的病情后，我進(jìn)一步詢問了患者的既往史，患者家屬告訴我患者3年前感染過結(jié)核性腹膜炎，于我院感染科住院治療后好轉(zhuǎn)出院，余無特殊病史。隨后我對患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，GCS評分15分，四肢肌力V級，肌張力正常，生理征存在，病理征未引出。為了進(jìn)一步治療，將患者以“交通性腦積水”待查收入我科。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我為她完善了頭顱MRI檢查，結(jié)果提示：考慮顱內(nèi)感染并腦積水，結(jié)合患者之前患有結(jié)核性腹膜炎，遂考慮顱內(nèi)感染并腦積水。為了排查病人是否還存在原發(fā)病灶，遂行胸部CT，掃描結(jié)果顯示右下肺少許纖維灶，證明原發(fā)病灶依然存在。
綜合考慮后，我確診患者為顱內(nèi)感染并腦積水，結(jié)合患者頭暈、行走不穩(wěn)癥狀可診斷為交通性腦積水，決定予以患者行間斷行腰椎穿刺術(shù)+腦脊液置換術(shù)，以減輕腦脊液梗阻癥狀，為后續(xù)的根治手術(shù)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
入院第4天，在全麻下行了腦室-腹腔分流術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、頭孢唑林鈉預(yù)防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液等對癥支持治療，必要時予口服羅通定緩解頭痛情況，密觀患者病情變化。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者頭痛、頭暈癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，住院治療23天后，患者訴無特殊不適，頭痛、頭暈緩解，精神、飲食及睡眠可要求出院，我對患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)區(qū)切口愈合良好，達(dá)1/甲級愈合，能自行上下樓梯，提示病情好轉(zhuǎn)，遂予出院。囑患者出院后注意休息，如有不適，應(yīng)及時就診。
四、注意事項
1、出院后1-2月后返院復(fù)查頭顱CT，如出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，應(yīng)隨時返院就診。
2、合理飲食，應(yīng)以清淡飲食為主，減少脂肪、高糖、辛辣、油煎等刺激性食物的攝入。
3、保持良好的心態(tài)，避免情緒激動，保持良好的作息，促進(jìn)病情恢復(fù)。
4、定時監(jiān)測患者有無惡心、嘔吐的發(fā)生，如有應(yīng)防止嘔吐產(chǎn)生誤吸危及生命。
5、密切觀察生命體征變化，有無腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓癥，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
五、個人感悟
腦積水是指腦脊液在腦室蓄積過多，常由腦出血、腦部外傷或感染等導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙引起，既可見于嬰幼兒、青少年，又可見于成年人，針對發(fā)病年齡不同，其臨床表現(xiàn)不同，嬰兒主要表現(xiàn)為頭顱大而顏面部比較小、前額比較突出而下頜尖，成年人主要表現(xiàn)就和本例患者一樣，即頭痛、惡心、嘔吐、走路困難等。
腦積水患者很容易發(fā)生意識障礙、水腫、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，屬于比較嚴(yán)重的疾病，稍有不慎就會引起生命危險，所以建議大家不要像本例患者一樣，出現(xiàn)癥狀后1年多才進(jìn)行治療，應(yīng)及時就診，積極治療，將風(fēng)險降至最低，獲得最理想的治療效果。