（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：李女士在3年前的時候，突然出現(xiàn)記憶力下降，有時候說話也變得不利索，在1周前開始出現(xiàn)雙側(cè)肢體無力，癥狀逐漸加重，李女士開始擔心起自己的身體狀況，于是來到我院就診。最終選擇住院治療，住院后經(jīng)過頭顱CT等檢查后，最終明確診斷為：腦積水，在經(jīng)過腦室腹腔分流術以及頭孢唑林鈉預防感染等相關治療后，李女士頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，四肢活動可，于是要求出院，綜合評估病情后，準予出院。

【基本信息】女，32歲

【疾病類型】腦積水

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】全麻下腦室腹腔分流術治療，頭孢唑林鈉抗感染、卡絡磺鈉注射液止血、萘普生止痛、泮托拉唑抑酸護胃治療，同時給予氨基酸、維生素B6等補液、加強營養(yǎng)治療

【治療周期】住院治療14天，長期隨訪

【治療效果】頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，四肢活動可，術區(qū)切口已拆線，傷口愈合好

一、初次面診

李女士，今年32歲，正值青春的大好年華，但是不幸的是疾病還是悄悄地找上了她，我們第一次相遇在門診，當時她搖搖晃晃的來到診室，看到她這個狀態(tài)，我有一絲不好的預感，于是趕忙招呼她就坐，并且急忙向她詢問相關的事項，李女士告訴我：大概在3年前的時候，突然出現(xiàn)記憶力下降，有時候說話也變得不利索，同時還伴有兩側(cè)肢體麻木，進而導致她走路的時候不穩(wěn)，尤其是快速行走時表現(xiàn)明顯。

大概在3個月的時候出現(xiàn)頭暈、頭痛，當時也沒多太在意，也沒有進行治療。但是在1周前開始出現(xiàn)雙側(cè)肢體無力，癥狀逐漸加重，李女士開始擔心起自己的身體狀況，于是來到我院就診。

在聽完李女士的敘述后，我首先為她進行了?？撇轶w，檢查示：GCS評分15分，高級認知功能稍減退，主要表現(xiàn)為計算力減退，行走不穩(wěn)，雙足并攏直立，雙手向前伸直并閉眼，身體出現(xiàn)搖晃。檢查結(jié)束后，李女士希望可以住院進行治療，于是我在門診將她收住入院。

二、治療經(jīng)過

在李女士住院的第1天，為了進一步明確診斷，我為她安排了頭顱CT檢查，檢查示：雙側(cè)大腦前動脈共干并由右側(cè)頸內(nèi)動脈發(fā)出，左側(cè)原始胚胎型大腦后動脈。后又完善頭顱MRI檢查，結(jié)果顯示：腦萎縮，脫髓鞘改變，腦積水?；谝陨蠙z查結(jié)果分析，可以明確診斷為：腦積水。

在明確診斷后，我詳細的向李女士解釋她的病情以及治療方案，并征得手術同意，在李女士同意手術并且排除手術禁忌后，我在李女士住院的第3天在全麻下行腦室腹腔分流術治療，手術過程順利。

術后予以心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧，同時予以頭孢唑林鈉預防感染、卡絡磺鈉注射液止血、萘普生減輕術后疼痛、泮托拉唑抑酸、保護黏膜治療，并且通過氨基酸、維生素B6、維生素C補液、加強營養(yǎng)治療。

三、治療效果

李女士在住院期間一般狀況良好，術后也未出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，在經(jīng)過手術以及頭孢唑林鈉預防感染、卡絡磺鈉注射液止血、萘普生減輕術后疼痛等相關治療后，李女士頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，四肢活動可。

在李女士住院的第14天，我為她進行了?？茝筒?，結(jié)果顯示均未見明顯異常，于是李女士要求出院，綜合評估病情后，準予出院。

四、注意事項

1、注意休息，避免外傷，以防引起疾病復發(fā)。

2、保持傷口部位清潔干燥，定期換藥，以防傷口感染。

3、保持心情舒暢，減輕心理負擔，緩解心理壓力。

4、定期復查，如果出現(xiàn)不適癥狀，需要及時返院就診。

五、個人感悟

腦積水是指由于腦出血、腦部外傷等導致，多因腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，進而使得腦脊液在腦室內(nèi)蓄積過多。腦積水在任何年齡都可以發(fā)病，但是以嬰幼兒、老人多見。

當出現(xiàn)腦積水時，應積極進行治療，治療越早，其治療效果就會越好。但是本次就診的李女士在3年前就開始出現(xiàn)相關的癥狀，但是沒有及時治療，導致癥狀加重，好在最后前來醫(yī)院就診，經(jīng)檢查明確診斷后，通過腦室腹腔分流術治療后，癥狀也是得到了明顯的改善。

因此，在發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常時，應積極進行診治，以免耽誤病情，進而影響我們的身體健康。