（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：40歲的王先生起初因腰痛而誤以為是腰部疾病，然而在外院治療一周后仍不見好轉，經過一系列檢查后發(fā)現不是腰椎疾病，而是臀上皮神經炎，是一種無菌性炎癥疾病。經過院外帶藥治療兩周以后，王先生疼痛的癥狀明顯好轉，可自行下地活動。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】臀上皮神經炎

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（口服腰痛寧膠囊）

【治療周期】院外治療2周

【治療效果】腰臀痛癥狀明顯緩解

 一、初次面診

腰痛是特別常見的癥狀，但是真正引起腰痛的病因卻不一定在腰部。今年5月中旬，我就接診到一位40歲的中年男性王某（化名），起初他自訴自己近兩周來腰痛明顯，不敢彎腰，起坐困難，在其他醫(yī)院診斷為“腰椎間盤突出癥”，治了一周還不見好，遂于今日來我院就醫(yī)。

通過對話了解到他有明顯的腰痛癥狀，當我讓他示意自己腰痛部位的時候，卻直指左側腰臀部的區(qū)域，考慮到這可能不是腰椎疾病的可能性，為了進一步明確診斷，我建議他在門診完善相關檢查。

 二、治療經過

認真檢查了疼痛部位后，發(fā)現該患者左側腰臀部酸痛，左側髂嵴最高點內側2-3cm處壓痛明顯，局部可觸到條索樣硬結，伴有下肢牽扯痛，但痛不過膝，腰前屈受限，直腿抬高試驗陰性。這說明很可能不是因為腰椎疾病所致，于是進一步完善X線輔助檢查，發(fā)現其腰椎并無明顯病變。

結合目前的病史、查體、檢查結果分析來看，我同王先生解釋說：“您的病不是因為腰椎病變引起的，而是一種被稱為臀上皮神經炎的疾病”。在進一步和王先生說明病情后，我建議他院外治療即可，但是在家休養(yǎng)期間由于該病易因腰部活動而造成疼痛加劇，需要王先生配合，盡量臥床休息，減少腰部的活動。同時還予以其口服藥物腰痛寧膠囊，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經通絡的功效。

三、治療效果

總的來說，臀上皮神經炎屬于一種無菌性炎癥，患者一般是沒有太大住院治療的必要。但院外治療往往疏于系統(tǒng)的管理，容易忽略護理、用藥等問題，于是我定期通過電話或約其復診，了解病情變化。用藥一周后，王先生自訴其疼痛明顯緩解，下地行走后偶有加劇的情況，兩周后疼痛基本消失，活動后也無明顯特殊不適。

四、注意事項

臀上皮神經炎需注意：

1、盡量避免腰骶部過于勞累，減少長時間彎腰、負重等活動。

2、注意保護腰臀部，避免意外損傷。

3、患者應補充營養(yǎng)，多進食高蛋白食物，如牛奶、魚、蛋等，增強機體免疫力。

4、日常生活中注意腰部保暖，避免受涼。

五、個人感悟

臀上皮神經炎是臨床上較為常見的疾病，亦可以稱為臀上皮神經損傷，臀部可觸摸到條索狀物，認為系臀上皮神經離位所致，故此亦稱為“筋出槽”。

由于臀上皮神經起于腰椎脊神經，故該病多伴有腰痛，因此像王先生這樣被診斷為腰椎疾病的并不在少數，但仔細鑒別就會發(fā)現其腰痛處于椎旁橫突區(qū)，脊柱正中無任何癥狀或體征。而腰椎間突出在脊柱正中一定會有疼痛和壓痛的，且直腿抬高試驗往往會出現陽性體征。

勞損（反復扭轉腰部）和外傷（猛烈向健側彎曲腰部）是最常見的原因，當然受涼也是常見誘因，解剖學表明臀上皮神經在走行過程中，有幾個狹窄處，這些原因導致臀上皮神經在狹窄處受到卡壓或刺激出現水腫、增粗，產生無菌性炎癥而發(fā)病。

所以在日常生活中，我們要注意腰部保暖，避免受涼。養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習慣，增強體質，以免受疾病侵擾。