（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該病例中的患者由于復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，選擇來我院就醫(yī)。查體，精神欠佳，面色黯淡，左肺呼吸音無，右上腹有壓痛，無反跳痛，通過綜合檢查最終確診為非小細(xì)胞肺癌。結(jié)合患者病情采取了免疫治療，經(jīng)治療癥狀得到有效緩解且生存期延長。

【基本信息】男，55歲

【疾病類型】非小細(xì)胞肺癌伴肝轉(zhuǎn)移

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】應(yīng)用納武利尤單抗注射液

【治療周期】長期藥物治療，定期隨訪

【治療效果】經(jīng)治療后生存期延長，至今健在

一、初次面診

2021年11月，一位55歲的男患者來到我科就診。經(jīng)過溝通得知，患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，胸部增強(qiáng)CT提示左肺下葉占位性病變。氣管鏡檢查活檢病理提示非小細(xì)胞肺癌，故行左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后應(yīng)用TP方案進(jìn)行化療，即注射用紫杉醇+注射用卡鉑。

（病理檢查提示非小細(xì)胞肺癌）

化療后臨床癥狀緩解，定期門診隨訪。1周前復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在為求系統(tǒng)治療來我院就診。我仔細(xì)為患者查體，他精神欠佳，面色黯淡，左肺呼吸音無，右上腹有壓痛，無反跳痛，其他體格檢查未見明顯異常。綜合患者癥狀表現(xiàn)、查體及外院CT報告結(jié)果，明確診斷為非小細(xì)胞肺癌，遂收住入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我安排患者完善血尿便常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、凝血全套、心電圖等檢查，結(jié)果均提示無明顯異常。根據(jù)該患者的具體病況，還需持續(xù)進(jìn)行化療。考慮到患者之前于外院行注射用紫杉醇+注射用卡鉑化療未見明顯效果，故選擇納武利尤單抗注射液作為免疫治療藥物。

納武利尤單抗是一種可與PD-1受體結(jié)合的單克隆抗體，可阻斷PD-1與PD-L1、PD-L2的相互作用，解除PD-1通路介導(dǎo)的免疫應(yīng)答抑制，恢復(fù)腫瘤特異性T細(xì)胞免疫。

而且該藥適用于治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性，既往接受過含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者。

三、治療效果

患者的依從性較好，日常堅持按時服用藥物，積極配合我的治療，在調(diào)整藥物方案后，總體治療效果明顯優(yōu)于之前的單純化療。經(jīng)過2周期的治療后，病情發(fā)展較之前相比，變得緩慢。

雖然患者病情嚴(yán)重，整體上不容樂觀，屬于非小細(xì)胞肺癌晚期患者，但是目前生存期延長1年余，患者態(tài)度樂觀，表示會堅持與病魔頑強(qiáng)斗爭。定期來院治療，至今健在。

四、注意事項(xiàng)

1、如果一個人獨(dú)自承受疾病的痛苦，會使自己陷入更糟糕的情緒中，患者可以多參加社交活動，和朋友保持聯(lián)系，適時宣泄自己的不良情緒。

2、身體狀況允許時可以適當(dāng)鍛煉。在陽光初照的清晨，清新的空氣中，散散步、練習(xí)太極拳等；或者通過冥想、呼吸調(diào)節(jié)等方式放空頭腦，增加對自己身體的感知，感受每一刻身體內(nèi)在的律動。

3、注意食物調(diào)配的色香味，以清燉和白灼為佳?；熎陂g可更換食譜，以清淡爽口為主。不要吃高鹽的食物，如腌漬食品、咸蛋等，高鹽的食物會導(dǎo)致咳嗽咳痰加重。

五、個人感悟

非小細(xì)胞肺癌是起源于支氣管黏膜、支氣管腺體和肺泡上皮的一類肺惡性腫瘤，顯微鏡下特點(diǎn)是核異形、細(xì)胞較大、胞漿豐富。該疾病目前主要的治療手段有手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、中醫(yī)中藥治療和局部介入治療等。

本文的主人公患者，因復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移來醫(yī)院就診，在門診患者積極配合我，經(jīng)過一系列臨床檢查和我的判斷，診斷患者為非小細(xì)胞肺癌。經(jīng)免疫治療后明顯好轉(zhuǎn)，同時囑咐患者杜絕吸煙，避免吸入二手煙。