（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位老年男性患者，主要以無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腋下區(qū)及背部輕度間歇性隱痛為主要表現(xiàn)，有發(fā)熱、進(jìn)行性貧血等臨床癥狀。完善相關(guān)輔助檢查后，最終被確診為慢性淋巴細(xì)胞白血病。經(jīng)過澤布替尼等一系列藥物治療后，患者的病情得到了極大改善。
【基本信息】男，64歲
【疾病類型】慢性淋巴細(xì)胞白血病
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物澤布替尼進(jìn)行治療
【治療周期】住院治療4周
【治療效果】治療過程無相關(guān)副反應(yīng)，耐受性較好，經(jīng)過相關(guān)治療，患者病情有所緩解
一、初次面診
門診今天接診了一位老年男性患者，主要以無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腋下區(qū)及背部輕度間歇性隱痛為主要表現(xiàn)。主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、間斷性發(fā)熱及胃腸道出血等。患者父母非近親結(jié)婚，家族無類似病史及遺傳病史。
入院體格檢查示：生命體征正常，淺表淋巴結(jié)未捫及，心肺未見異常，肝肋下未捫及，脾腫大。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞（RBC）：5.1*10^12/L，血紅蛋白（Hb）：157g/L，中性粒細(xì)胞比率（N）：24%，淋巴細(xì)胞比率（L）：7%，幼淋巴細(xì)胞比率：66%。綜上所述，初步考慮患者為“白血病”。在經(jīng)過患者同意后，最終進(jìn)行組織病理學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)染色等相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后隨即完善相關(guān)檢查，行骨髓細(xì)胞熒光原位雜交技術(shù)（FISH）檢測，其結(jié)果顯示：70%細(xì)胞BCL6信號異常（+3或3q27三體），60%細(xì)胞TP53信號異常（del17p）。
由于患者出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)背部輕度間歇性隱痛等，遂行骨髓流式細(xì)胞儀分析示：單克隆B淋巴細(xì)胞占比59.5%，HLA-DR、CD7、CD8、CD11e、CD11c、CD14、CD19、CD38、CD64、CD117、CD123、MPO表達(dá)，CD2、CD3、CD4、CD5、CD10、CD13、CD15、CD20、CD23、CD33、CD56、CD71不表達(dá)。綜上，確診患者為慢性淋巴細(xì)胞白血病。
通過我科室病例討論，對患者情況綜合考評，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物澤布替尼進(jìn)行治療，來緩解患者癥狀。
這是一種酪氨酸激酶抑制劑類藥物，屬于小分子蛋白酶抑制劑，可以通過相關(guān)多種的途徑來阻斷各種蛋白激酶，從而達(dá)到治療惡性腫瘤疾病的目的。
（骨髓流式細(xì)胞檢查）
三、治療效果
患者在接受規(guī)范治療前，其主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、間斷性發(fā)熱及胃腸道出血等主要臨床癥狀。最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物澤布替尼進(jìn)行治療。
在我的精心治療和護(hù)士的精心護(hù)理下，藥物治療過程相對較順利，住院治療4周，復(fù)查，結(jié)果提示：較治療前有明顯改善。遂同意患者家屬辦理出院。
出院后隨訪6個月，患者慢性淋巴細(xì)胞白血病相關(guān)臨床癥狀得到了有效的控制，便血及貧血的現(xiàn)象減輕，患者及其家屬對治療效果非常滿意。
四、注意事項
1、患者接受治療后，盡量以清淡少油為主，多補充優(yōu)質(zhì)蛋白，多喝牛奶，多吃瘦肉、豆制品和蛋類食物，增強機體的免疫力。
2、患者在治療期間及治療后，容易并發(fā)感染，患者應(yīng)及時預(yù)防，居住的環(huán)境應(yīng)每日進(jìn)行消殺，盡量減少親朋好友探視。
3、適當(dāng)運動，增強個人體質(zhì)，提高免疫力，并且保持良好的心態(tài)，對于治療和預(yù)防疾病能起到比較重要的作用。
五、個人感悟
本文的主人公是一位老年男性患者，慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/span>PLL）是一類 且預(yù)后不良的淋巴組織腫瘤疾病，在淋巴細(xì)胞白血病中占比例較低。根據(jù)細(xì)胞類型可分為T細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病和B細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病。
根據(jù)文獻(xiàn)研究報道，對于PLL患者，一般根據(jù)患者病史，骨髓流式細(xì)胞檢查和骨髓細(xì)胞熒光原位雜交技術(shù)檢測，通過檢測骨髓中淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物的表達(dá)情況，以及患者骨髓中特定基因的缺失或移位來診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病。
澤布替尼是酪氨酸激酶抑制劑類藥物，其對于慢性淋巴細(xì)胞白血病的相關(guān)癥狀有比較好的治療作用。澤布替尼在進(jìn)入人體后，可以通過抑制BCR-ABL酪氨酸酶的活性，從而來刺激白細(xì)胞的增殖導(dǎo)致發(fā)病，因此本藥還有一定的治療慢性粒細(xì)胞白血病的作用。