（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：男性患者，58歲，由于皮膚瘙癢、乏力、消瘦等癥狀入院就醫(yī)，通過(guò)分化抗原等免疫系統(tǒng)檢查，綜合確診為成人慢性淋巴細(xì)胞白血病。給予治療一段時(shí)間后檢查結(jié)果顯示，患者DR3等異常指標(biāo)部分恢復(fù)正常，皮膚瘙癢等癥狀明顯改善。
【基本信息】男，58歲
【疾病類型】慢性淋巴細(xì)胞白血病
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】注射用磷酸氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺注射液+澤布替尼膠囊口服
【治療周期】住院治療12周，隨訪210天
【治療效果】患者DR3等異常指標(biāo)部分恢復(fù)正常，皮膚瘙癢等癥狀明顯改善
一、初次面診
2020年11月下旬，一位58歲的男性患者來(lái)到我的診室就診，自述癥狀為皮膚瘙癢、乏力、消瘦等，病程時(shí)間約為半年左右。最開始時(shí)只有乏力癥狀，患者認(rèn)為是勞累過(guò)度導(dǎo)致的，并未進(jìn)行針對(duì)性檢查和治療，自行加強(qiáng)休息進(jìn)行調(diào)整。
最近一個(gè)多月以來(lái)，患者開始陸續(xù)出現(xiàn)了皮膚瘙癢、消瘦等癥狀，因此前來(lái)就醫(yī)。查體結(jié)果顯示，患者皮膚表面有多發(fā)性丘疹，顏色為淡黃色，初步懷疑是血液系統(tǒng)病變引起的，因此初診以疑似血液系統(tǒng)病變收入我院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)行了全面檢查，從分化抗原等免疫系統(tǒng)檢查結(jié)果來(lái)看，患者DLA-DR、DR3等指標(biāo)異常，顯示為陽(yáng)性，結(jié)合其他檢查結(jié)果，綜合確診為成人慢性淋巴細(xì)胞白血病。
這是一種血液系統(tǒng)的病變，病程相對(duì)較慢，部分患者早期可能無(wú)明顯臨床體征，后續(xù)可能陸續(xù)出現(xiàn)如皮膚瘙癢、乏力、消瘦等癥狀，因此我們使用了化療藥物注射用磷酸氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行治療，2周后未見明顯效果。
因此，在基因檢測(cè)后使用口服靶向藥物澤布替尼膠囊的方式進(jìn)行治療，對(duì)于使用一線治療方案收效不佳的成人慢性淋巴細(xì)胞白血病患者來(lái)說(shuō)，該藥物提供新的治療路徑，具有積極的臨床意義。
三、治療效果
患者在接受化療藥物注射用磷酸氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合治療后2周左右，皮膚瘙癢等癥狀未見明顯改善。
對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)后，使用靶向藥物澤布替尼膠囊口服繼續(xù)進(jìn)行治療，治療后4周左右，患者皮膚瘙癢、乏力等癥狀出現(xiàn)改善，部分免疫系統(tǒng)檢查異常的指標(biāo)出現(xiàn)恢復(fù)，治療有效。
患者在入院12周左右，整體恢復(fù)情況良好，因此批準(zhǔn)患者出院。
四、注意事項(xiàng)
1、患者出院后要定期返回醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)監(jiān)控自身疾病的發(fā)展進(jìn)度，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)自身狀態(tài)的觀察，一旦出現(xiàn)如皮膚劇烈瘙癢、嚴(yán)重乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
2、患者在飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，保證充分的補(bǔ)水，可以適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、雞蛋以及水果蔬菜等。
3、患者平時(shí)要加強(qiáng)休息，不要過(guò)于勞累，不要從事重體力勞動(dòng)和過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，不要有過(guò)大的心理壓力。
五、個(gè)人感悟
成人慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種血液惡性腫瘤疾病，臨床癥狀包括貧血、淋巴結(jié)腫大、皮膚瘙癢、消瘦、乏力等，主要的治療方式是以化療為主，如果一線化療無(wú)效或者收效欠佳的患者，可以考慮通過(guò)口服靶向藥物進(jìn)行治療，如澤布替尼膠囊等。
該患者的治療效果相對(duì)較好，皮膚瘙癢和乏力等癥狀明顯改善，在為患者感到高興的同時(shí)，我也提醒患者不要放松警惕，應(yīng)加強(qiáng)日常防護(hù)，定時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，患者也表示將積極配合，以期取得更好的治療效果。