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      王建軍主任醫(yī)師
      
        
      中醫(yī)骨科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      斜頸的手術
      
        
      
          
          閱讀：441
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          斜頸的手術
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 王建軍 主任醫(yī)師
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        • 中醫(yī)骨科
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              也可以采用胸鎖乳突肌延長術，這幾種術式都能根治斜頸，術后可以采用一個石膏固定，避免創(chuàng)口撕裂，原則上應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止給患兒進一步帶來損傷。其手術適應癥和禁忌癥，主要是半周歲以上的保守治療無效的患者或者是12歲以下斜頸畸形較明顯的患者；也可以采用胸鎖乳突肌部分切除術，這個術式用于頸部腫塊比較明顯的患者；
            
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          斜頸遺傳嗎
        
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        斜頸一般不會出現(xiàn)遺傳的情況，斜頸它的病因比較復雜，到目前它的病因不是十分很清楚，可能是由于胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了位置異常，有的時候出現(xiàn)了產(chǎn)傷，可能是出現(xiàn)了感染或者是出現(xiàn)了血管的損傷，這樣會導致患者出現(xiàn)斜頸的情況，特別是患者的一側胸鎖乳突肌血液循環(huán)遭到了破壞，導致胸鎖乳突肌缺血萎縮、發(fā)育不良，可以形成局部的痙攣，從而出現(xiàn)斜頸。一般患者要及時的進行相關的診斷和處理，特別是先天性肌性斜頸，一般患者要及時的治療，一般患者在三個月以內(nèi)可以進行保守治療，如果效果不理想手術治療。
        
        
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          斜頸遺傳嗎
        
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        斜頸是不會有遺傳的，斜頸可分為先天性畸形斜頸和先天性骨性斜頸，前者是由于一側胸鎖乳突肌軟萎縮引起的頭歪斜的先天性頸部畸形，相當多見，或者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)生畸形所致的斜頸，較少見。一般情況是選擇手術，但對于成年人因畸形已存在很多年，術后不僅面部畸形更加明顯，且視力也因不適合術后的新體位而發(fā)生改變，所以盡量不要實行手術。
        
        
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          斜頸手術后遺癥
        
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        斜頸手術，手術比較小，一般后遺癥比較小，斜頸手術可能會有以下后遺癥：第一、對斜頸的手術需要切斷胸鎖乳突肌，所以有可能會影響到頸部向前彎曲的功能，會導致低頭的時候力量不夠。第二、有可能導致臉部的發(fā)育異常和臉部的變形，通常是由于手術疤痕牽拉所引起。第三、手術可能會影響到喉返神經(jīng)，可能導致聲音嘶啞或者失聲等情況。另外，斜頸還有一些后遺癥，比如術后有可能會出現(xiàn)感染，或者術后疤痕會影響美觀等等。
        
        
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          斜頸睡姿糾正
        
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        如果寶寶存在斜頸的話，可以通過如下的方式來糾正其睡姿：第一，對于該類患兒可以通過調(diào)整枕頭的方式來改變其睡姿。比如對于出現(xiàn)了斜頸的一側，可以在這個部位使枕頭加厚或者使使患兒的頭部向?qū)葌扰P，這樣就能夠在一定程度上緩解患兒的斜頸的姿勢。第二，對于該類患兒還可以使其在睡眠的過程當中佩戴一些相關的護具，通過護具的矯正作用也能夠起到矯正畸形的作用。第三，對于此類患兒，還可以在睡前對其進行推拿按摩，以起到矯正的治療作用。
        
        
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          新生兒斜頸原因
        
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        新生兒斜頸常見類型包括，一般都是先天性斜頸，先天性包括肌性斜頸和骨性斜頸。肌性主要是表現(xiàn)在這個胸鎖乳突肌，通過B超，可以檢查明確有腫塊，然后出現(xiàn)這個胸鎖乳突肌圓形或梭形的狀況，這個是最常見的類型。另外一個是骨性斜頸，主要是頸椎先天發(fā)育畸形，與椎體融合導致，通過ct和x線可以明確診斷。第二個是后天性斜頸，包括一些習慣性斜頸，又叫姿勢性斜頸，還有感染性斜頸，眼性斜頸，神經(jīng)科性斜頸和耳源性斜頸以及痙攣性斜頸，后天性斜頸的胸鎖乳突肌B超檢查，一般是顯示正常。姿勢性斜頸一般是寶寶出生后不良姿勢未能及時糾正，導致進入發(fā)育穩(wěn)定后出現(xiàn)斜頸；感染性一般是上呼吸道感染之后出現(xiàn)，之前沒有任何癥狀；眼性斜頸主要是患側眼睛斜視或先天性眼瞼下垂的原因?qū)е禄紓鹊囊曇笆芟迣е碌?；神?jīng)性，主要是一些腦癱、腫瘤導致的斜頸；耳源性多因患兒聽力受損，如外耳道閉鎖，小耳畸形，先天性耳聾等；痙攣性，通常是漸進型，繼發(fā)于腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)病變，肌電圖可明確診斷痙攣肌肉。這些治療，首先你要確認是哪種類型的斜頸，胸鎖乳突肌腫塊引起的肌性斜頸需要手術治療。無腫塊的，一般考慮習慣性斜頸，也就是姿勢性斜頸。其他類型的斜頸，相對少見。習慣性斜頸表現(xiàn)為，患側肌肉發(fā)育不良萎縮，見側肌肉反而見大粗壯，通常也把這種歸于肌性斜頸，區(qū)別只是有無腫塊，一般的腫塊的要盡早開始推拿等保守治療，促進腫塊的軟化縮小，伸展拉長肌肉，恢復肌肉彈性。非腫塊型，以家庭功能訓練，自我矯正為主，促進肌肉發(fā)育，嚴重的可以適當推拿拉伸，有嚴重腫塊、肌肉就進來了，可以考慮外科手術松解痙攣局部肌肉以達到治療的目的。
        
        
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        也可以采用胸鎖乳突肌延長術，這幾種術式都能根治斜頸，術后可以采用一個石膏固定，避免創(chuàng)口撕裂，原則上應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止給患兒進一步帶來損傷。其手術適應癥和禁忌癥，主要是半周歲以上的保守治療無效的患者或者是12歲以下斜頸畸形較明顯的患者；也可以采用胸鎖乳突肌部分切除術，這個術式用于頸部腫塊比較明顯的患者；
        
        
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