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突發(fā)心肌梗死
一老年女性家中干活時突然出現(xiàn)劇烈頭痛,隨后出現(xiàn)意識障礙,呈昏迷狀,急診入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后予以輸液治療,后患者逐漸清醒。但1天前患者再次出現(xiàn)頭痛伴昏迷,當(dāng)?shù)匦须p側(cè)腦室引流術(shù)后患者仍然處于昏迷狀態(tài),轉(zhuǎn)入我院完善系列檢查及手術(shù)治療后,患者精神狀況及意識狀態(tài)恢復(fù)正常。
60歲女性三天前自覺腹部疼痛、腹脹,并且食欲下降,還伴有惡心、嘔吐、燒心、反酸,于診所治療后癥狀緩解不明顯。2小時前,患者腹痛加重,再次于診所治療后,癥狀仍未緩解,于是就診我院,完善腹部立位片、血常規(guī)、腹部彩超等檢查后,診斷為急性膽囊炎,給予抗感染、促進(jìn)胃腸道蠕動、抑酸等治療后,患者腹痛、腹脹等不適完全緩解。
68歲男性7個小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性絞痛,伴有惡心、嘔吐,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解痙攣止痛治療后,癥狀緩解不明顯,就診我院完善相關(guān)檢查后,診斷為腸梗阻,予以補(bǔ)液灌腸及對癥治療后,患者腹痛逐步緩解,肛門恢復(fù)排氣、排便,一般情況良好。
患者是位46歲中年男性,因突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛前來就診,疼痛集中在臍周及上腹部附近,伴惡心、嘔吐,嘔吐內(nèi)容物為胃內(nèi)容物。無其他不適。 行相關(guān)檢查,診斷為腸梗阻。治療上予以頭孢他啶鈉抗感染,禁飲食,輸注奧美拉唑抑制胃酸分泌,匹維溴銨減輕腸道痙攣,減輕腹痛不適。同時進(jìn)行補(bǔ)液、對癥治療。后患者病情好轉(zhuǎn),順利出院。
患者有陣發(fā)性胸痛癥狀十幾年,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“冠心病”,并且分別于2007年、2009年行冠狀動脈支架植入術(shù),術(shù)后癥狀緩解。2小時前患者再次出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀,發(fā)作比之前頻繁,緩解時間也比之前延長,于是來我院就診。
半個月前患者因心前區(qū)不適被診斷為“急性心肌梗死冠心病”,當(dāng)時給予了溶栓、抗血小板聚集等治療,病情好轉(zhuǎn)了之后就出院繼續(xù)口服藥物治療。1天前患者再次發(fā)作胸痛,遂來我科住院治療。完善檢查后診斷為“亞急性心肌梗死 冠心病”,給予患者靜脈輸入注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣,改善心肌缺氧缺血狀態(tài),同時給予口服單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊,住院治療3天后癥狀緩解。
患者是一位老年女性心肌梗死患者。就診前半年開始無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,當(dāng)時患者及家屬并未在意。結(jié)果7天前患者情緒激動后,再次出現(xiàn)上述癥狀,因為氣短不能平臥,并伴有心前區(qū)疼痛,無惡心、嘔吐,無頭痛、頭暈,無意識障礙等情況發(fā)生。結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查,診斷為:1.急性心肌梗死2.高脂血癥。立即給予患者阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。行冠脈造影+冠狀動脈介入治療,患者情況好轉(zhuǎn)。
患者73歲,5個小時前開始出現(xiàn)胸痛癥狀,疼痛主要位于胸骨中下段,休息后癥狀未見緩解,于是來我院就診。入院完善相關(guān)檢查后,考慮為急性心肌梗死 ST段抬高型,與患者及家屬溝通后,決定手術(shù)治療。手術(shù)過程發(fā)現(xiàn)患者右冠狀動脈狹窄嚴(yán)重,于是改為藥物保守治療。經(jīng)藥物治療幾天后,患者病情得到改善,未再出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。
在半天前,王大爺再次出現(xiàn)胸悶,以胸前區(qū)為主,于是再次來到我院急診就診,急查心電圖,提示:竇性心動過速、急性前壁、前間壁心肌梗死,后又急查肌鈣蛋白T578ng/L,因此急診科醫(yī)生請我科醫(yī)生會診,經(jīng)過會診后,考慮病情危重,于是在向王大爺及其家屬說明病情后,遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行系統(tǒng)治療。住院后經(jīng)過相關(guān)檢查,最后明確診斷,通過阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集等對癥治療后,王大爺病情好轉(zhuǎn),未再次出現(xiàn)胸悶等不適表現(xiàn)。于是王大爺及其家屬要求出院,在評估他的病情后,遂準(zhǔn)予辦理出院。
患者,女,70歲,因3小時前,一起床就突然出現(xiàn)頭暈,伴有惡心、嘔吐癥狀,還出現(xiàn)了走路不穩(wěn),看東西出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的情況,休息4分鐘后仍未緩解,來院就診。經(jīng)過頭顱MRI+MRA檢查,MRI示左側(cè)橋小腦斑片狀新發(fā)腦梗死,腦干、左側(cè)丘腦和兩側(cè)基底節(jié)有點片狀軟化灶,兩側(cè)側(cè)腦室旁、兩側(cè)額頂葉條片狀有慢性缺血性改變,存在腦萎縮和右側(cè)上頜竇小囊腫。MRA示腦動脈硬化改變;兩側(cè)頸內(nèi)動脈C7段有異常,最終確診為腦梗死,予以口服阿托伐他汀鈣片,阿司匹林腸溶片,麝香保心丸和施慧達(dá)片,靜脈滴注脈絡(luò)寧等藥物治療。