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有胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常見病因之吞咽困難和胸骨后異物感也見于部分患者，可能是由于食管痙攣或功能紊亂所致

患者有陣發(fā)性胸痛癥狀十幾年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“冠心病”，并且分別于2007年、2009年行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。2小時(shí)前患者再次出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，發(fā)作比之前頻繁，緩解時(shí)間也比之前延長，于是來我院就診。

67歲女性，飯后散步途中突發(fā)胸骨后持續(xù)性疼痛，疼痛呈壓榨樣，不能承受，外院心電圖提示：竇性節(jié)律、V1-V6 ST段弓背抬高，考慮為急性心肌梗死，予以阿司匹林、替格瑞洛、可定治療后至我院就診，急診完善心電圖、凝血功能、心電圖、心臟彩超等檢查后，患者符合手術(shù)指征，于是與患者及家屬溝通過后，行急診行介入治療。術(shù)后予以雙聯(lián)抗血小板聚集、調(diào)血脂、改善心肌重構(gòu)、抗感染及對(duì)癥支持治療等。治療后，患者病情較前好轉(zhuǎn)，復(fù)查相關(guān)檢查結(jié)果也較前明顯下降。

半個(gè)月前患者因心前區(qū)不適被診斷為“急性心肌梗死冠心病”，當(dāng)時(shí)給予了溶栓、抗血小板聚集等治療，病情好轉(zhuǎn)了之后就出院繼續(xù)口服藥物治療。1天前患者再次發(fā)作胸痛，遂來我科住院治療。完善檢查后診斷為“亞急性心肌梗死 冠心病”，給予患者靜脈輸入注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣，改善心肌缺氧缺血狀態(tài)，同時(shí)給予口服單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，住院治療3天后癥狀緩解。

患者女，70歲。大約10年前就曾出現(xiàn)捂著胸口，滿頭大汗的癥狀，每次持續(xù)10分鐘左右，坐下來休息片刻就會(huì)緩解。入院3小時(shí)前，她突然出現(xiàn)胸痛癥狀，痛感呈壓榨樣，同時(shí)放射到整個(gè)后背和左胳膊?；颊哂小?型糖尿病”病史6年，“慢性胃炎病史”1年。心電圖檢查，結(jié)果顯示竇性心動(dòng)過緩，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。這是典型的心肌梗死心電圖特征，以“心肌梗死”收治入院。導(dǎo)管造影結(jié)果顯示多處血管嚴(yán)重狹窄，充分考慮患者病情和身體健康狀況后，與家屬溝通后決定干預(yù)LCX，植入支架一枚。經(jīng)過積極的抗血小板、抗凝、溶栓治療和

患者是一位老年女性心肌梗死患者。就診前半年開始無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，當(dāng)時(shí)患者及家屬并未在意。結(jié)果7天前患者情緒激動(dòng)后，再次出現(xiàn)上述癥狀，因?yàn)闅舛滩荒芷脚P，并伴有心前區(qū)疼痛，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無意識(shí)障礙等情況發(fā)生。結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查，診斷為：1.急性心肌梗死2.高脂血癥。立即給予患者阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。行冠脈造影+冠狀動(dòng)脈介入治療，患者情況好轉(zhuǎn)。

83歲女性7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短，伴大汗淋漓。近三天上述癥狀逐漸加重，入院完善心肌酶譜、心電圖、心臟彩超等檢查后，診斷為急性心肌梗死，予以抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧量、平喘、利尿等治療后，患者胸悶、氣短的癥狀明顯改善，血壓控制穩(wěn)定。

患者73歲，5個(gè)小時(shí)前開始出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛主要位于胸骨中下段，休息后癥狀未見緩解，于是來我院就診。入院完善相關(guān)檢查后，考慮為急性心肌梗死 ST段抬高型，與患者及家屬溝通后，決定手術(shù)治療。手術(shù)過程發(fā)現(xiàn)患者右冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，于是改為藥物保守治療。經(jīng)藥物治療幾天后，患者病情得到改善，未再出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。

在半天前，王大爺再次出現(xiàn)胸悶,以胸前區(qū)為主，于是再次來到我院急診就診，急查心電圖，提示：竇性心動(dòng)過速、急性前壁、前間壁心肌梗死，后又急查肌鈣蛋白T578ng/L，因此急診科醫(yī)生請我科醫(yī)生會(huì)診，經(jīng)過會(huì)診后，考慮病情危重，于是在向王大爺及其家屬說明病情后，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行系統(tǒng)治療。住院后經(jīng)過相關(guān)檢查，最后明確診斷，通過阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集等對(duì)癥治療后，王大爺病情好轉(zhuǎn)，未再次出現(xiàn)胸悶等不適表現(xiàn)。于是王大爺及其家屬要求出院，在評(píng)估他的病情后，遂準(zhǔn)予辦理出院。

患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，疼痛部位主要在心臟部位，持續(xù)5到10分鐘后緩解。我初步考慮患者為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，完善相關(guān)檢查確診為冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死，給予患者輸注瓜蔞皮注射液、注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、血栓通等進(jìn)行輔助治療，同時(shí)給患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、辛伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠脈治療等。治療后患者病情得到控制，胸悶、胸痛等癥狀并未再發(fā)作。