腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進行重點研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項，主持課題二項。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎勵3項，科技成果3項。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
急性白血病化療期的合并癥包括感染、出血、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)臟損害、靜脈炎。 詳細如下： 1、對于感染，化學(xué)藥物在殺死白血病細胞的同時，也會把正常的細胞也殺滅了，這會降低機體免疫力，從而極易引發(fā)感染，尤其是口腔、腔周、皮膚等部位的感染。 2、出血也是常見的合并癥，化療藥物的應(yīng)用可以使患者的凝血機制受到破壞，再加上血小板極重度的減少，就更容易導(dǎo)致出血，而嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)顱內(nèi)的出血。 3、化療后，大部分患者都有不同程度的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、納呆、便秘等，通?？梢酝ㄟ^一些輔助用藥來明顯改善。 4、還有一些是內(nèi)臟的損害，包括心肝腎的毒性，比如蒽環(huán)類藥物、環(huán)內(nèi)酰胺等，這些會有一定的心臟毒性。 5、化療藥物對血管的損傷也比較大，容易出現(xiàn)外周的靜脈炎。
急性白血病的治療原則如下： 1、它的治療的模式是先進行誘導(dǎo)化療，就是以聯(lián)合化療獲得完全緩解。 2、緩解后再應(yīng)用鞏固和強化治療，可以擇期選擇進行干細胞移植。根據(jù)病人的具體情況，比如根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況、有無其他系統(tǒng)疾病、經(jīng)濟條件、家屬意愿、醫(yī)院條件、醫(yī)護人員的技術(shù)水平，可制定適合病人的總體治療策略和具體治療方案。異基因造血干細胞移植是目前最有可能根治白血病的方法，但要求患者要相對年輕，并且有合適的供者，而兒童標(biāo)危組的急性淋巴細胞白血病化療效果很好，所以不必在第一次緩解以后就進行造血干細胞的移植。
診斷急性白血病的方法如下： 1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細胞形態(tài)學(xué)、細胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。 2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細胞、原始單核細胞的數(shù)值大于等于20%時，就可以診斷為急性髓系白血病了。 3、如果患者被證實有克隆性重現(xiàn)性的細胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨立的亞類當(dāng)中。 4、診斷急性淋巴細胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細胞的數(shù)值和比值在25%以上。
急性白血病大致可以分成急性淋巴細胞白血病，而急性淋巴細胞白血病又可以分成T淋巴白血病、壁淋巴細胞白血病、急性髓系白血病，急性髓系白血病包括了八個亞型，分別為急粒未分化型的、未成熟型的、部分成熟型的、早幼粒細胞白血病、急性粒單核細胞白血病、急性單核細胞白血病、急性紅白血病、急性巨核細胞白血病。還有一些特殊類型的白血病，包括低增生性的急性白血病、慢?；儭{細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、組織嗜堿細胞白血病、成人T細胞白血病等等。