腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長(zhǎng) 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項(xiàng)，主持課題二項(xiàng)。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計(jì)劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)，科技成果3項(xiàng)。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
血不統(tǒng)攝的治療可以歸納為治火、治氣和治血三個(gè)原則。第一治火，火熱之邪是我們血癥最常見的病因，應(yīng)當(dāng)辨別虛實(shí)，實(shí)火應(yīng)當(dāng)清熱瀉火，虛火應(yīng)當(dāng)滋陰降火，結(jié)合受病臟腑的不同 而處方組藥；第二治氣，氣為血之帥，血隨氣而升降，《醫(yī)貫》說，血隨氣乎，治血必先理氣，對(duì)于實(shí)癥應(yīng)當(dāng)清氣、降氣，對(duì)于虛癥應(yīng)當(dāng)補(bǔ)氣、益氣；第三治血，《血證論》說，存得一分血，便保得一分命，靈活運(yùn)用多種止血的方法，注意防止，止血留瘀之弊，只要不是急性大出血，常常在止血?jiǎng)┲凶粢陨倭康幕钛幬?，以到達(dá)血止而不留瘀的效果，出血迅猛導(dǎo)致氣隨血亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)回陽(yáng)救陰急用固脫法
血不統(tǒng)攝最常見的病因?yàn)闊崽摵宛觯彩遣C(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。因熱而迫血妄行，因虛而血無(wú)以統(tǒng)，因瘀而血不循常道，熱毒可以由外感所致，也可由內(nèi)生而來(lái)。虛損主要是氣虛和陰虛，可以累及到肝、肺、脾、腎，氣虛者出的血色較為淺淡，陰血虛者出血較為鮮紅，而陽(yáng)氣虛損者鼓脈無(wú)力，可以見出血較為兇險(xiǎn)的危重癥候。氣虛血行緩慢，可以導(dǎo)致血瘀，陰虛脈道艱澀，也可以導(dǎo)致血瘀。而陽(yáng)虛寒凝血脈，，也可以導(dǎo)致瘀血的出現(xiàn)，血瘀阻塞經(jīng)脈，血不循經(jīng)，旁流外出，而導(dǎo)致血不統(tǒng)攝、七情過急，尤其是大怒大驚， 氣機(jī)阻滯，橫逆或者是上逆，都可以導(dǎo)致肝氣犯肺，肝氣犯胃，迫血妄行而發(fā)為吐衄。
血不統(tǒng)攝能夠活血嗎？血失于統(tǒng)攝溢于脈外，應(yīng)當(dāng)攝血止血，為什么還要活血呢？如果出血的量多了，則急當(dāng)益氣固脫，迅速止血以保全性命，此為止血的第一要?jiǎng)?wù)，治病必求于本，出血相對(duì)緩和的時(shí)候，應(yīng)該辯證論治，除其病因，所以這兩種情況需要注意，一是血不循經(jīng)的原因，二是病情發(fā)展中的病機(jī)的轉(zhuǎn)化。
血不統(tǒng)攝就是出血，主要應(yīng)用的就是止血藥。 止血的中藥按照藥性可以分為涼血止血、收斂止血、化淤止血、溫經(jīng)止血等，應(yīng)該根據(jù)血不統(tǒng)攝的原因選方組藥，涼血止血的藥物主要用于火熱熾盛、陰虛火旺引起的各種出血。而化瘀止血藥主要用于淤血阻絡(luò)所導(dǎo)致的出血。收澀止血的藥物主要用于內(nèi)無(wú)淤滯，外無(wú)實(shí)邪的出血。溫經(jīng)止血藥用于久病陽(yáng)氣虛弱，不能攝血而導(dǎo)致的出血。
血不統(tǒng)攝的病勢(shì)、病位、病因不同，治療也不一樣。止血法應(yīng)當(dāng)與溫、清、消、補(bǔ)，各種方法結(jié)合應(yīng)用，溯本求源，消降出血之因，急則指標(biāo)，緩則治本。 總的來(lái)說，治實(shí)火的代表方有“十灰散”；虛火有“茜根散”；補(bǔ)氣益氣有“歸脾湯”；涼血止血有“犀角地黃湯”；收斂止血有“止血湯”；活血止血有“逐淤止血湯”。