心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問(wèn)學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
起搏器分成兩個(gè)部分，一部分是起搏器電極，一部分是起搏器的發(fā)放器。這個(gè)發(fā)放器就像電腦的CUP一樣，這個(gè)起搏器的電極會(huì)從血管穿刺，一直沿著靜脈穿刺到右心房右心室。這個(gè)電極要接觸右心房和右心室的室壁，它可能會(huì)放在心間或者室間隔上。在接觸室壁之后，它實(shí)際上是在這個(gè)電極接觸心肌組織電極的另一端接一個(gè)發(fā)放器，就我剛才說(shuō)的CUP。電極起到一個(gè)像觸角的作用，它會(huì)感受到你自己有沒(méi)有起搏。如果說(shuō)感受到自己沒(méi)有起搏的時(shí)候，它會(huì)反饋給你這個(gè)CUP。CUP發(fā)現(xiàn)心臟沒(méi)有起搏那么它就會(huì)發(fā)放一個(gè)起搏沖動(dòng)又回到這個(gè)電極，回到這個(gè)觸角。觸角又觸發(fā)一起起搏，是起到這種作用的
首先我們要知道心臟起搏器植入手術(shù)是治療慢性心律失常。就是說(shuō)一個(gè)人由于各種原因心跳特別慢的時(shí)候植入這種起搏器。起搏器的治療是一個(gè)叫被動(dòng)治療，就是逼到這個(gè)份上了沒(méi)辦法才去做這個(gè)治療，一般來(lái)說(shuō)都是人的心跳有一定的心律，一般正常人的心律都在55-90次左右。那么當(dāng)你心律特別慢的時(shí)候，比如說(shuō)30多次40次的時(shí)候，這個(gè)心跳不夠用了。這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)各種由于心跳慢造成的癥狀甚至有的人心跳會(huì)停，那這時(shí)候就放一個(gè)起搏器。這個(gè)起搏器就像一個(gè)備胎一樣放到身體里，我們希望它不工作，靠心臟自己起搏；但是當(dāng)你心臟過(guò)慢的時(shí)候，起搏器就會(huì)跳出來(lái)。它會(huì)等你一會(huì)兒發(fā)現(xiàn)你自己沒(méi)有起搏，它就會(huì)起搏一下，讓你不至于出現(xiàn)心跳停。
預(yù)激綜合征是一種先天性的疾病。它是在心房和心室之間，有的人會(huì)有一個(gè)小的肌束。肌束起到一個(gè)傳導(dǎo)作用。就是在心臟的正常傳導(dǎo)路徑上額外多出了一條旁路。容易引起快速性的心律失常。
房間隔缺損自己不會(huì)好，什么樣的會(huì)好呢，就是說(shuō)剛出生的嬰兒。很多人有那種叫卵圓孔未閉，因?yàn)榉块g隔是房間隔中間有一個(gè)孔，然后它搭了一個(gè)像門窗一樣的。這個(gè)門窗搭在這兒，實(shí)際上因?yàn)樽蠓康膲毫Ρ扔曳康膲毫Ω?，所以它總這么推著門簾是不會(huì)被掀開(kāi)的。可是有的人的這個(gè)簾子太短了，它沒(méi)蓋住這個(gè)洞或者有的人心臟擴(kuò)大之后，它會(huì)把這個(gè)一撐這個(gè)洞就露出來(lái)了，這種我們叫卵圓孔未閉。很多新生的嬰兒都有這種卵圓孔未閉，但是他到1歲左右的時(shí)候慢慢就長(zhǎng)好了。所以當(dāng)新生兒我們發(fā)現(xiàn)有卵圓孔未閉的時(shí)候我們會(huì)建議以后再去復(fù)查超聲看看有沒(méi)有長(zhǎng)好。當(dāng)然了有的人他不是卵圓孔未閉，就是一個(gè)房缺那我們要看能不能早期手術(shù)。
心肌炎不靠體檢去檢查，心肌炎是有臨床癥狀的。尤其是最常見(jiàn)的感冒以后的心肌炎，首先要感冒或者拉肚子。第二個(gè)，要有臨床癥狀。第三個(gè)，靠心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、彩超去評(píng)估心臟功能本身有沒(méi)有問(wèn)題？有沒(méi)有心律失常？體檢發(fā)現(xiàn)心肌炎太少了。因?yàn)轶w檢是一個(gè)健康體檢。除非你以前得過(guò)心肌炎，自己不知道，那目前已經(jīng)出現(xiàn)了一些心臟的損害，體檢發(fā)現(xiàn)了。那么心臟心電圖或者彩超有問(wèn)題。