心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
慢性心衰和急性心衰對(duì)于病人來(lái)說(shuō)沒有一個(gè)嚴(yán)格的界線。如果是長(zhǎng)期的慢性心衰，近期出現(xiàn)大量輸液，或者是出現(xiàn)心衰障礙就會(huì)出現(xiàn)急性心衰；急性心衰的病人經(jīng)過(guò)控制之后，也會(huì)變成慢性心衰，它是不一樣的，急性心衰比較常見于幾種情況：1. 急性大量的心肌細(xì)胞的丟失；2. 心臟突然一下受抑制突然發(fā)生了大面積心梗，或者突然發(fā)生爆發(fā)性的心肌炎。慢性心衰是長(zhǎng)期慢性的心臟狀態(tài)，如果堅(jiān)持吃藥，可能長(zhǎng)期保持比較正常的生活狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)一些誘因的時(shí)候會(huì)發(fā)生急性心衰，經(jīng)過(guò)我們住院治療之后可以長(zhǎng)期的保持正常的生活狀態(tài)。所以要注意就是對(duì)慢性心衰的治療成功的標(biāo)志就是住院的間隔明顯的延長(zhǎng)說(shuō)明你的心衰得到了控制。
慢性心衰的危害很多。第一，其實(shí)心衰本身就是個(gè)受害者，它是由于你有心臟病又沒有注意，大量的輸液或者是感冒了，那么它對(duì)心臟會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，當(dāng)一個(gè)人發(fā)生心衰的時(shí)候，威脅到你的生活狀態(tài)，生活質(zhì)量非常的低；第二，最重要的就是威脅到你的生存，心衰病人經(jīng)常是心臟比較大，心功能很差，容易發(fā)生心律失常猝死，心臟和其他器官不太一樣，它是一個(gè)動(dòng)的器官；第三，心衰取決于病因，有些是確實(shí)可以得到根治的，有些病人就診比較早，比如說(shuō)房顫引起的這種心肌病或者是心肌炎引起的心肌病，喝酒引起的酒精性心肌病，如果他就診早，可以保證他很多年都不會(huì)再犯病，心功能一直維持在正常。
慢性心力衰竭該怎么護(hù)理？從醫(yī)生的角度來(lái)講，第一，日常的飲食，一定要低鹽，控制入水量非常重要，因?yàn)樾乃サ牟∪艘馕吨荒馨阉缙诘慕?jīng)過(guò)腎臟排出去所以控制入水和低鹽非常重要；第二，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，不要老待在家里床上，適當(dāng)?shù)叵碌鼗顒?dòng)活動(dòng)，但是一定要注意不要刻意地去做重體力活動(dòng)。比如原來(lái)有一個(gè)心衰病人，讓他吃藥控制得很好，但是他為了進(jìn)一步改進(jìn)，沒有跟醫(yī)生商量就每天跑8000米在操場(chǎng)上，結(jié)果后來(lái)他心衰明顯地加重了，你做什么運(yùn)動(dòng)，一定要跟醫(yī)生商量，我們是希望心衰病人能夠恢復(fù)和同齡的正常人一樣的生活狀態(tài)，即使不一樣也是次于他們的生活狀態(tài)基本上能維持正常的生活狀態(tài)。
首先就是最重要的自己的病因，以前有沒有得過(guò)冠心病、高血壓、糖尿病，有沒有大夫診斷過(guò)心臟病。第一，常見的早期癥狀，活動(dòng)耐量的下降，覺得體力明顯下降，這是一個(gè)心衰的早期癥狀；第二，會(huì)覺得明顯的乏力，夜里睡不好總是坐臥不安，有些人孩子不能準(zhǔn)確地描述自己癥狀的，如果你老想起來(lái)或者是一躺下就干咳，那么這是一個(gè)比較明顯的早期癥狀。
患了慢性心力衰竭經(jīng)常用生存率，去評(píng)估心衰的病人，心衰和以前的治療是不一樣的，以前認(rèn)為只要得了心衰，好像跟判了死刑一樣，就會(huì)告訴他能活幾年。現(xiàn)在不是這樣的，因?yàn)楹芏嗖∪诵乃グl(fā)現(xiàn)得比較早，國(guó)家現(xiàn)在明顯的醫(yī)療水平和醫(yī)療的條件比以前好，經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療之后，其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)，只要你堅(jiān)持吃藥可以不來(lái)住院，是一個(gè)可以控制的臨床狀態(tài)。