心血管外科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，博士，鄭州大學(xué)、山東大學(xué)、河南大學(xué)碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院心血管外科主任，
心臟瓣膜病的患者，因人而異 因病情而異。一般說(shuō)來(lái) 如果是比較輕微，比較早期的瓣膜病，這種女性是可以考慮生孩子的，除非她已經(jīng)是高齡，高?；蛘哂衅渌眢w合并癥。那這個(gè)可能生孩子風(fēng)險(xiǎn)比較大，第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重，導(dǎo)致心臟功能比較差，比如3級(jí)或者4級(jí)，而這個(gè)孕婦也是比較高齡等，這種情況下，我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對(duì)孕婦心臟加重負(fù)荷，導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來(lái)要大的多，5-10個(gè)月期間對(duì)孕婦的考驗(yàn)比較大，這期間有些患者可能發(fā)生心衰，可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化，可能有生命危險(xiǎn)。這種情況下，醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。
瓣膜病患者手術(shù)后注意事項(xiàng)：個(gè)人方面：勞逸結(jié)合，飲食清淡，甜咸合適。另外，要按醫(yī)囑服藥，出院時(shí)早期可能有強(qiáng)心的利尿的等藥物，要按照出院指導(dǎo)規(guī)律、規(guī)范的來(lái)服用。同時(shí)要和周?chē)３至己玫幕?dòng)，家人 親戚 朋友聊聊天，走動(dòng)走動(dòng)，做日常的社交活動(dòng)，保持心情的愉悅，才有一個(gè)順利的恢復(fù)。此外， 要定期到醫(yī)院檢查，由醫(yī)生評(píng)估心臟功能，身體整體的恢復(fù)情況，有沒(méi)有藥物需要調(diào)整，劑量如何，有沒(méi)有某一方面需要額外關(guān)照的地方，都是需要在術(shù)后引起重視的。飲還要注意不要過(guò)飽、不要過(guò)咸，要注意維生素、蔬菜、水果合理搭配。同時(shí)，對(duì)服用華法林抗凝的患者，某些蔬菜，比如菠菜會(huì)影響華法林抗凝效果；此外 藥物 如感冒藥會(huì)影響抗凝藥物的效果，有可能導(dǎo)致出血的傾向，這也是我們平時(shí)需要注意的。
瓣膜病病人在手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)包括：院外要注意飲食，不要過(guò)飽，不要?jiǎng)诶郏灰忻?，保證充分的睡眠。在飲食方面：一般以清淡和易消化的為主，包括豆腐、青菜、牛奶、雞蛋等。肉類(lèi)是可以吃的不是不可以吃，但一定要注意量避免心臟的負(fù)擔(dān)太重。另外， 醫(yī)生往往在醫(yī)院會(huì)給患者開(kāi)一定的藥物，比如地高辛、利尿劑、卡托普利擴(kuò)血管等，每種藥物不一樣，對(duì)心臟的作用不一樣。有些藥物是有毒性的，比如地高辛，如果吃過(guò)量之后會(huì)引起惡心，看東西黃視等。所以一定要按照醫(yī)囑的要求，比如地高辛，每天吃一次 一次一片或者半片等。利尿劑要根據(jù)有沒(méi)有水腫，心臟功能的情況等等來(lái)服用。同時(shí) 有些藥物，比如擴(kuò)血管的藥物可能會(huì)導(dǎo)致頭暈，干咳等副作用，這也是我們?cè)谌粘Ｉ钪行枰⒁獾?。如果出現(xiàn)了不舒服的感覺(jué)，就要到醫(yī)院去看一下。還有一種就是要做手術(shù)了，在住院期間，手術(shù)前一般也是要保證充足的睡眠，在手術(shù)前，我們的醫(yī)生 麻醉師 護(hù)士都會(huì)給患者講要注意的事項(xiàng)，要和醫(yī)務(wù)人員做良好的配合。
心臟瓣膜病是不是必須手術(shù)治療，也是因人而異，因病情而異，有些患者雖然得了瓣膜病，但是可以通過(guò)藥物和保守治療來(lái)進(jìn)行，有些患者一旦心臟功能比較嚴(yán)重受損。而還沒(méi)有身體不良或者嚴(yán)重的其他合并癥的情況下，是需要做手術(shù)，因?yàn)樾呐K瓣膜一旦發(fā)生了狹窄，或者關(guān)閉不全嚴(yán)重的時(shí)候，它會(huì)影響我們的心臟功能，會(huì)影響我們心臟泵血能力，會(huì)引起我們?nèi)梭w的勞動(dòng)耐力的減退。無(wú)論是藥物或者手術(shù)治療，都需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生 醫(yī)務(wù)人員，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查，對(duì)病情進(jìn)行判斷。做出一個(gè)評(píng)估，然后才能決定是否需要手術(shù)治療，在臨床當(dāng)中我們遇到一種情況，就是有些患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，不愿意做手術(shù)，使得本來(lái)很簡(jiǎn)單 很成熟，恢復(fù)很順利的手術(shù)，由于患者拖延兩年三年之后，導(dǎo)致心臟功能的減退，身體總體的情況也不好了。自己無(wú)法維持正常的生活了，才去又找醫(yī)生 要求手術(shù)，這種情況下病情復(fù)雜化，雖然還是手術(shù)可以做，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就要大得多，花費(fèi)也會(huì)多得多，病人住院的時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)得多。所以我們?cè)谶@里要提醒一下，手術(shù)的時(shí)機(jī)非常重要，是不是需要做手術(shù)，在什么時(shí)間做手術(shù)，一定和醫(yī)療專(zhuān)家討論。
心臟瓣膜病的治療要因人而異，因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù)，所謂的因人而異，也就是老年人和青年人，他的治療措施不一樣，因病情而異也是。那么針對(duì)不同的病因，比方說(shuō)風(fēng)濕性心臟病，冠狀動(dòng)脈性心臟病，或者是老年退行性瓣膜病等等，也是不一樣的?？傮w的原則是先以藥物來(lái)治療，包括強(qiáng)心藥物 利尿劑，擴(kuò)血管等等，那么手術(shù)呢，就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等，瓣膜置換又包括機(jī)械瓣和生物瓣，這些技術(shù)都是很成熟的，我們?cè)谶@需要強(qiáng)調(diào)的是，患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌，他是個(gè)良性的病，而且目前這個(gè)病絕大多數(shù)，都是可以治療的，治療通過(guò)藥物或者手術(shù)的方式，取得良好的效果。病人的心臟功能，可以恢復(fù)正?；蛘呓咏?，可以重返工作崗位，可以重新享受美好的生活，在中國(guó) 瓣膜病還是主要的病種，尤其是風(fēng)濕性心臟病。近年來(lái) 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流，和隨著人口年齡老齡化，引起的退行性變也逐漸有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。