骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
骨結(jié)核病人因為骨結(jié)核是一個感染性疾病，結(jié)核桿菌引起來的，結(jié)核桿菌在治療過程中的話根據(jù)病人藥效，抵御藥效怎么樣，我們現(xiàn)在有好多耐藥病人無效的話病人會發(fā)燒發(fā)作，再就是體質(zhì)狀況。要體質(zhì)好的人的話可能好一些，不好的話有發(fā)燒。因為現(xiàn)在可能隨著人的抵抗力在改變，我們病房大概有20%病人的話是高燒來的，按說結(jié)核病應該低燒，他高燒來的所以可能與個人體質(zhì)結(jié)核性變異或耐藥有關(guān)系，所以反復發(fā)燒。
其實應該有，小孩就是因為溝通不夠比如說有些孩子膝蓋疼了，疼一天兩天，覺得孩子比如說可能家長說是不累的了，跑的跑累了，或者受傷了引起來了。大家很少說有三個月來看病的，一般我們好多病人骨癌的病人，都是六個月或者一年了，老疼老疼、腫脹了局部腫脹很厲害了才來看病，那一般都是晚期了。
透析的病人說明腎病免疫力低下的病人，這種病人治療過程中，第一用藥不能太多，因為結(jié)核藥綜合來說是有毒性的，所以要降低抗結(jié)核用藥的。但降低過程中，要延長用藥時間。再就是對有滲毒性、透析性的話，有結(jié)核病的話，對結(jié)合治療，手術(shù)是姑息手術(shù)，有膿包盡量就切膿包，滑膜的切滑膜，開放性手術(shù)盡量不做。
所有的手術(shù)都有風險性但這種風險會降到最低，包括麻醉風險，包括局部的關(guān)節(jié)功能的損害，包括我們的體質(zhì)方面的東西這都會關(guān)節(jié)功能會有所影響，但說本身的個人因素多一點，所有手術(shù)都會有風險的。但是關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)做手術(shù)的話應該風險是最低的，因為它沒有在內(nèi)臟，它是內(nèi)臟外的，也不是腹部也不是胸部的，所以應該對心臟、肺對大腦影響是最低的，所以應該沒有問題的。
髖關(guān)節(jié)骨結(jié)核應該跟膝關(guān)節(jié)骨結(jié)核是一樣的，它早期的疼痛、關(guān)節(jié)功能受、限慢性結(jié)核毒性表現(xiàn)，這都結(jié)核功能的，最嚴重的趨于畸形，髖關(guān)節(jié)骨結(jié)核的話跟膝關(guān)節(jié)結(jié)核一樣，第一個是抗結(jié)核治療我們要組成足量抗結(jié)核，再就是一個手術(shù)。手術(shù)的話有膿腫的可以穿刺關(guān)節(jié)滑膜切除。