骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
骨結(jié)核用藥跟肺結(jié)核用藥是一樣的，手術(shù)前用藥多少時間合適，以前是45天，現(xiàn)在控制到三周。耐藥的病人要求用一個半月再手術(shù)，手術(shù)完了以后再根據(jù)藥敏決定治療的時間，每個人是不一樣的，建議耐藥的病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不要自行停藥。
一般脊柱結(jié)核發(fā)病分三期，一個急性期，一個進展期，一個愈合期。因為早期的話，比如從肺結(jié)核發(fā)病，轉(zhuǎn)移到骨頭以后，三個月內(nèi)有慢性炎癥表現(xiàn)。 可能劇烈疼痛，或者活動痛疼痛，發(fā)燒。頭三個月是這樣的，三個月以后，這個病變加重，變成這種表現(xiàn)，可能有一個功能性改變。 中期的話，會出現(xiàn)死骨、會出現(xiàn)膿，或者病人洗澡期間，發(fā)現(xiàn)后背長一包或者肚子上長一包出來。這第二期，一般是三到六個月發(fā)生的。 但六個月后，結(jié)核病是一慢性直線性疾病，可能六個月后病變，比如慢性好轉(zhuǎn)，或者是穩(wěn)定期。骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由一生帶過來的，不治療的話，可能影響正常的工作，或者是影響壽命。
骨結(jié)核的血沉指標(biāo)多少是合格的，所有人都應(yīng)該正常是正常指標(biāo)。但結(jié)核病人的話，我們一般的要求40以下，比如說我們病人100的血純，也可以做手術(shù)，但一定要觀察血純度才觀察。第二個就是有沒有合并其它的疾病，關(guān)節(jié)疾病會增長的，我們要觀察這東西。
脊柱結(jié)核就是，脊椎骨受到結(jié)核菌侵蝕以后，一個慢性、破壞性改變。脊柱一般90%以上，是由肺結(jié)核轉(zhuǎn)過來的，應(yīng)該說脊柱結(jié)核發(fā)病率在骨結(jié)核當(dāng)中占50%以上。 但住院病人的話，需要手術(shù)的應(yīng)該占75%的是脊柱結(jié)核。因為脊柱結(jié)核發(fā)病，影響最大的，是脊髓神經(jīng)會截癱，或引起一系列癥狀。 所以如果早期的糾結(jié)和不治療的話，可能引起這種很危險癥狀，就是截癱。影響壽命或者影響他生命，對家庭、對社會造成很大的危害，這是脊柱結(jié)核的最常見一個疾病。