骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段，第一個(gè)詢問(wèn)病史，第一個(gè)有沒(méi)有結(jié)核病史家族史，這是一個(gè)條件。第二個(gè)就是我們要化驗(yàn)血純高不高做個(gè)CT 或者做個(gè)IC片，看看骨頭有沒(méi)有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗(yàn)，我們穿刺做了以后能做好多化驗(yàn)包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我們做一些檢查能排除其它的疾病，才能確定結(jié)核的。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核病因的話就是其實(shí)應(yīng)該跟脊椎結(jié)核差不多，我們膝關(guān)節(jié)結(jié)核很少是單發(fā)一般都是肺結(jié)合以后結(jié)核菌隨著血液傳到膝關(guān)節(jié)結(jié)核。我們一大部分關(guān)節(jié)結(jié)核以后勞累 慢性勞損以后結(jié)核在這安家，應(yīng)該說(shuō)結(jié)核在膝關(guān)節(jié)安家以后，慢性發(fā)病出來(lái)的這東西關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病的話，其實(shí)跟脊柱發(fā)病是一樣的也是慢性的 慢慢過(guò)來(lái)的一大部分需要緊密診斷我們現(xiàn)在是蛻變性關(guān)節(jié)病老年關(guān)節(jié)病可能跟它反應(yīng)是一樣的，這是我們現(xiàn)在發(fā)病過(guò)程。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核最早的就是影響活動(dòng)比如說(shuō)你腫脹，最早的骨頭脹比如說(shuō)這兩天關(guān)節(jié)怎么腫了，走路以后加重 休息好轉(zhuǎn)。再就是影響走路影響彎曲活動(dòng)一走路就會(huì)疼痛加重，一休息就好轉(zhuǎn)，或者彎曲受影響隨著增長(zhǎng)以后 整個(gè)我們的再超過(guò)六個(gè)月以后，我們叫行為強(qiáng)制因?yàn)閴牧艘院箨P(guān)節(jié)不會(huì)活動(dòng)了脊椎畸形這是我們常見(jiàn)的一個(gè)結(jié)核病人的一個(gè)過(guò)程膝關(guān)節(jié)。
結(jié)核的話應(yīng)該說(shuō)我們占肺結(jié)核的剛才說(shuō)3%占我們國(guó)內(nèi)結(jié)核的話，里面有一部分50%是脊柱結(jié)核，剩下一部分就是關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是一個(gè)大的關(guān)節(jié)應(yīng)該說(shuō)髖關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)，我們這些關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)一發(fā)病的話，早期的就容易引起滑膜腫脹，腫脹特別一部分得過(guò)肺結(jié)核病人以后，他要腫脹的話滑膜增生，增生完了以后里面有液體，隨著時(shí)間增長(zhǎng)的話如果再壞的話 就骨頭破壞，整個(gè)全關(guān)節(jié)骨頭破壞，關(guān)節(jié)面破壞 骨頭破壞形成膿腫或者影響他的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，這種情況就我們講全關(guān)節(jié)結(jié)核有結(jié)核病人。