呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬麗萍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科主任醫(yī)師，從事結(jié)核病診斷、鑒別診斷及治療二十余年，積累了大量結(jié)核病及相關(guān)疾病的診斷經(jīng)驗。
兒童結(jié)核一般是指從出生到16歲之間，這個年齡階段得了結(jié)核病是叫做兒童結(jié)核，兒童結(jié)核一般來說，都是因為接觸成年人的結(jié)核，有傳染性的這些人患上了，比如說和有排菌的病人，密切接觸，然后兒童得了這個結(jié)核，所以如果家庭當(dāng)中有結(jié)核病，尤其是排菌的病人，一定要注意避免跟兒童接觸，兒童其實得了結(jié)核，有沒有活動性，其實跟成人來說，他的癥狀方面，全身癥狀，應(yīng)該是差不太多的，比如說可以有發(fā)燒，可以由乏力這些癥狀，那么小孩有可能，體重因為你看不到大的變化，但是有一些孩子，比如說他生長發(fā)育，跟同齡孩子可能會有一些遲緩，這時候要注意，有沒有結(jié)核的可能，而且孩子如果得結(jié)核的話，他的呼吸道癥狀，一般不是很明顯，所以從這個咳嗽咳痰這方面，可能不能容易及早的發(fā)現(xiàn)，有時候出現(xiàn)咳嗽咳痰什么的，呼吸困難這些癥狀的時候，可能病變已經(jīng)很嚴(yán)重了，兒童一定要注意就是說，一定要及時接種卡介苗，然后避免跟這些排菌的病人相接觸。
首先第一個就是發(fā)燒，我們知道這個低燒，一般說低燒，大家都能夠想到，是不是得了結(jié)核病，所以低燒是我們肺結(jié)核，一個比較常見的癥狀，它一般這種發(fā)燒都在午后，或者是傍晚的時候，以低熱為主有的人可以表現(xiàn)中等度的發(fā)熱當(dāng)然同時可以伴有一些，比如說乏力 盜汗，有些人可以有體重下降，的，這種情況，出現(xiàn)，再一個就是活動結(jié)核，比較典型的癥狀，尤其是肺結(jié)核，它是咳嗽咳痰，是它一個比較典型的癥狀，但是有些人比如說，在初期的病變比較輕微的時候，也可以沒有這種，咳嗽咳痰的癥狀，那么如果在病變活動，或者說有空洞形成了，或者有氣管結(jié)核的時候，這個咳嗽咳痰可能會發(fā)展明顯，有的人會合并感染，或者說還出現(xiàn)濃痰還有一個比較典型的癥狀，就是咳血，咳血就是我們肺結(jié)核，比較常見的一個臨床癥狀，如果病人出現(xiàn)了咳血，比較容易引起他的重視，能夠及時就診，再一個比較嚴(yán)重的癥狀，就是呼吸困難，但是一般輕癥的病人，很少有呼吸困難的癥狀，多數(shù)是發(fā)生在嚴(yán)重的病人，或者是他合并癥，比如說胸腔積液，或者心包積液，這樣的病人可能他會有明顯的，呼吸困難的癥狀，還有一些病人，可以表現(xiàn)出一個，我們叫結(jié)核風(fēng)濕癥，就是一種腸鳴反應(yīng)，有些人表現(xiàn)一個，類似于風(fēng)濕狀的關(guān)節(jié)炎，或者是結(jié)節(jié)紅斑，一般女性來說比較多見一些，個別人還會有一些，血液系統(tǒng)的改變，比如說白細胞的減少，如果全血減少的話，就要提示注意，有沒有骨髓結(jié)合的可能。
肺結(jié)核患者治療期間注意的就是從飲食上要加強營養(yǎng)。注意休息 ，排菌結(jié)核的病人盡量不要到公共場所去，也最好不要上班，規(guī)律的服用抗結(jié)核藥。按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，每天堅持正規(guī)的用藥，然后定期的來醫(yī)院復(fù)查。 多數(shù)的病人按照現(xiàn)在的化療效果都是很好的，其實大多數(shù)病人都是不需要外科手術(shù)治療的，但是有一部分病人，比如經(jīng)過長期的治療，是一個慢性排菌的病人，然后又不存在耐藥的病人，這種病人，或者有空洞的病人，長期空洞不閉合，或者有一些大咳血的病人，經(jīng)過內(nèi)科的止血治療效果不好，有一部分耐多藥的患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療，病灶相對比較局限、比較穩(wěn)定，也可以考慮手術(shù)治療。