呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬麗萍，首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結核二科主任醫(yī)師，從事結核病診斷、鑒別診斷及治療二十余年，積累了大量結核病及相關疾病的診斷經(jīng)驗。
怎么理解肺結核病灶的穩(wěn)定期，我們就是說從影像上，肺結核它的表現(xiàn)可以有，這種滲出性的改變，有增殖性的改變，有這種鈣化 結節(jié)這種情況，那一般來說穩(wěn)定性病灶，多數(shù)以纖維性病灶，或者是鈣化硬結的病灶為主肺結核患者如何做好自我管理，首先就是說你要能積極、正確的認識這個疾病，它是有傳染性的，如果是肺結核的病人，最好你少到公共場所去，然后平常你要注意，如果跟別人接觸的時候你要戴口罩 ，避免這種直接的這種傳播。
肺結核判斷肺結核活動性，其實最主要的就是一個查痰，如果說痰菌陽性的話，那肯定是考慮是活動性結核，然后再一個就是影像，如果說痰菌是影像學，有沒有病變 有沒有增多，如果病變有增多，比如說考慮有沒有感染，如果抗感染治療以后無效，考慮有沒有結核復發(fā)的情況。
治療肺結核的療效判斷主要是兩個方面，一個是細菌學，一個是影像學，細菌學的檢查就是是治療前查痰，在兩個月、五個月末，尤其初治肺結核的病人都要查痰，復治病人是兩個月、五個月和八個月末，按照國家規(guī)劃都要進行查痰，影像學是根據(jù)治療的情況一般在兩個月左右或者三個月做胸片或者CT檢查，來判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。
肺結核合并糖尿病，因為這兩個病實際上它時間，是有一定的矛盾的，因為我們結核是需要有營養(yǎng)的，但是糖尿病的病人，又需要控制飲食，如何把這兩個病，把它平衡好，是我們治療的關鍵，所以我們治療，首先一個是積極的抗結核治療，因為糖尿病的病人，他有些人，就是會有視力的改變，所以我們在選擇結核藥的時候，一定要注意藥物的不良反應，跟糖尿病病本身的重疊，還一個就是，在抗結核治療基礎上，一定要積極控制血糖，因為如果血糖控制不好的話，直接影響到，我們結核病治療的療效，所以這一類的病人，糖尿病合并結核的病人，一般我們都建議他，還是用那種胰島素治療。
肺結核病合并咳血的治療原則： 首先就是病人要臥床，然后盡量以患側臥位為主，要溫涼飲食，不能吃那種特別熱的或者喝特別熱的水，洗臉、洗腳都是溫涼的。如果咳血的時候，可以在患側用冰袋冷敷。 對于內(nèi)科治療方面，可以用一些止血藥，如果患者咳血特別緊張的話，一定要鼓勵他把血及時咳出來，如果有人特緊張，氣管痙攣了不敢咳，最后容易造成窒息的情況出現(xiàn)，當然在止血治療的同時，還要積極的抗結核治療。