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哪些胸痛是致命性的？ （1）首先是心急性心肌梗死，給心肌供血的三根血管，突然某一根血管發(fā)生了斑塊破裂，急性閉塞，心肌供血就發(fā)生中斷，心肌細胞就會發(fā)生缺血壞死，就會發(fā)生心衰心源性猝死； （2）肺栓塞，肺的動脈發(fā)生了栓塞，一般都是下肢靜脈或者是房顫，肺血管堵塞以后肺的一些細胞就會發(fā)生壞死，造成了極度的呼吸困難，嚴重的胸痛，咯血，危及生命； （3）主動脈夾層，長期高血壓病人沒有得到正規(guī)的治療，沒有控制血壓180/110mmHg以上，突然血管破破裂，導致主動脈的血管的破裂，也會撕裂性胸痛容易造成生命風險； （4）梗阻性肥厚型心肌病，主動脈瓣的重度狹窄病人會出現(xiàn)胸疼，暈厥猝死。

什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？ （1）心房顫動血栓栓塞發(fā)生率是相當高的，致殘率比較高； （2）不愿意長期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵； （3）有過腦出血，發(fā)生過腦卒中高出血評分的病人一定要做左心耳封堵； （4）腎功能不全，做過支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來杜絕這種嚴重并發(fā)癥。

什么是左心耳封堵術(shù)？ （1）左心耳封堵就是從源頭上防止栓塞，在左心房長了一些血栓，隨著血液的流動，血栓會從左心房到左心室，左心室直接通過主動脈瓣到腦動脈，直接發(fā)生腦卒中； （2）卒中的發(fā)生率占了房顫病人的90%，卒中致殘率致死率是非常高的，所以預防卒中是房顫病人最重要的治療措施之一，左心耳封堵已經(jīng)大勢所趨； （3）有過腦出血病史，反復地中風左心耳封堵術(shù)是首選。

房顫藥物治療？ （1）心房顫動的治療可分為藥物治療和介入治療，藥物治療是最基本的； （2）藥物治療有三方面，首先是要控制心室率，房顫太快會加重心肌缺血，頭暈心慌引起心衰，常用的藥物就是胺碘酮、美托洛爾緩釋片這一類的藥物； （3）維持竇性心律，如果做了房顫消融術(shù)，要把它維持正常的心律最常見的就是美托洛爾緩釋片，血壓不能耐受的話考慮用心律平、胺碘酮，因為它毒副作用相當多，只在緊急情況下用1到3個月； （4）預防血栓栓塞的藥物，抗凝藥物華法林、達比加群這一類的藥物。

房顫患者怎么保護腎功能？ （1）心房顫動在臨床上往往不是孤立性存在的，合并一些疾病，各種疾病都會導致房顫，冠心病，風濕性心臟病，擴張性心病，心力衰竭，腎功能不全； （2）房顫病人合并腎功能不全，就是一個高出血風險病人，用抗凝藥物本身是預防卒中的，需要大夫認真的評估出血風險有多高； （3）盡量不用損害腎功能不全的藥物，對腎功能有保護的作用的利伐沙班比較好一些； 嚴重腎功能不全的病人，最好的是用左心耳封堵，以后無需口服抗凝藥物，從根源上就杜絕了高出血的風險。