泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評(píng)審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動(dòng)傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
如何診斷前列腺增生癥？ （1）在門診給病人做了肛門指診，觸摸了前列腺的體積，初步判斷病人是前列腺增生； （2）給病人做一個(gè)經(jīng)直腸或者經(jīng)腑的前列腺超聲，去測(cè)量前列腺體積大小，超過(guò)30克以上，就認(rèn)為是前列腺增生的發(fā)生； （3）尿動(dòng)力學(xué)的檢查，測(cè)量是否存在排尿障礙。
我們?cè)谠\斷前列腺增生癥的同時(shí)都要同步的做一個(gè)前列腺癌的篩查，目前我們有一個(gè)判斷前列腺癌的指標(biāo)叫前列腺特異抗原，英文簡(jiǎn)稱叫PSA，那么抽血之后送到這個(gè)同位素室檢測(cè)，目前的正常值我們定為四個(gè)納克每毫升，給我們的這個(gè)概念就是超過(guò)四納克每毫升，我們就認(rèn)為有存在前列腺癌的可能性。 那么低于四納克每毫升我們就不去考慮暫時(shí)不考慮前列腺癌的發(fā)生。那么超過(guò)四納克每毫升之后我們目前通常采用的手段，是做經(jīng)直腸或者經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢來(lái)確定是否有前列腺癌細(xì)胞的存在。
前列腺增生癥是老年男性的一個(gè)常見(jiàn)疾病，一般來(lái)說(shuō)，只見(jiàn)于50歲以上的老年男性，產(chǎn)生臨床癥狀，但是前列腺增生一般來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病年齡是在40歲到45歲左右，一般前列腺要經(jīng)過(guò)，5到10年的增長(zhǎng)之后，才對(duì)后尿道產(chǎn)生一個(gè)壓迫，因此產(chǎn)生前列腺增生的這些病人，大約是在50歲前后，太年輕的病人，出現(xiàn)了尿路梗阻的癥狀，一般我們不認(rèn)為是前列腺增生引起的。
前列腺增生癥，顧名思義是由前列腺增生而引起的，與排尿困難為主的，一組臨床癥狀的時(shí)候，我們稱之為前列腺增生癥，剛才我們已經(jīng)說(shuō)了，既然后尿道的起始段，穿過(guò)了前列腺，那么當(dāng)前列腺的腺體增生的時(shí)候，就對(duì)后尿道產(chǎn)生了一個(gè)擠壓，因此使尿液通過(guò)后尿道，排出體外的時(shí)候受到了影響，而產(chǎn)生了明顯的排尿困難，這種情況下，我們就稱之為前列腺增生癥，過(guò)去的一些名詞，也可以叫良性前列腺肥大，目前聯(lián)合國(guó)的這個(gè)WHO的疾病名稱，仍然沿用的良性前列腺肥大這個(gè)名稱。
前列腺是一個(gè)男性的生殖腺，是一個(gè)外分泌腺，它主要是產(chǎn)生前列腺液，構(gòu)成了精液的一個(gè)主要的組成成分大約占精液總量的80%左右，前列腺的解剖部位，位于膀胱的下方后尿道的起始段，它和后尿道的關(guān)系是形成一個(gè)包軟的關(guān)系，也就是尿道穿過(guò)了前列腺，然后進(jìn)入前尿道到達(dá)體外，那么前列腺也有一個(gè)開(kāi)口，開(kāi)口在后尿道里面，那么當(dāng)性生活的時(shí)候，前列腺液和精囊液混合成精液，也從后尿道排出到體外，那么它主要是一個(gè)完成了性活動(dòng)的一個(gè)主要過(guò)程。