呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事呼吸系統(tǒng)（肺部）疾病臨床和基礎(chǔ)研究工作20余年。
小葉性肺炎隨著我們抗生素的發(fā)展是可以治愈的。假如是社區(qū)獲得性肺炎，這種致死率還是很低的，但假如是醫(yī)院里獲得的小葉性肺炎，那可能病死率就要高一些，可能有將近30%到40%，所以這個(gè)跟小葉性肺炎第一跟起病的環(huán)境有關(guān)系，第二個(gè)就是跟這個(gè)病原微生物有關(guān)系，所以愈后不一樣。
肺炎大部分都是通過呼吸道傳染的，通過呼吸道進(jìn)去的。當(dāng)然也有一部分可能是血源性的，就有些時(shí)候你不小心皮膚有個(gè)小癤子，小癤子剝破了，這個(gè)細(xì)菌通過血液傳染到了肺里面去。傳染途徑不一樣，預(yù)防的因素也不一樣。呼吸道的預(yù)防主要有三個(gè)路徑：一個(gè)是注意隔離傳染源，肺炎的病人是有傳染性的，他有些時(shí)候通過呼吸道，那就要避免這個(gè)傳染源，如戴一個(gè)口罩；第二個(gè)就是切斷傳播途徑，小葉性肺炎可能通過呼吸道傳染，那就把這個(gè)呼吸道經(jīng)常通風(fēng)，就是把環(huán)境里的細(xì)菌或病原微生物的濃度，盡可能降低到最低的程度；第三個(gè)就是保護(hù)易感人群，易感人群如小孩、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、本身有些是有糖尿病的或者有腫瘤的病人，這些人盡可能就不要去接觸有肺炎的人。當(dāng)然還有皮膚血源性的，如果要預(yù)防，那就是皮膚里有癤子或者有一個(gè)小膿液，不要隨意去剝。
小葉性肺炎治療，最主要的是抗感染。當(dāng)然病因病原學(xué)不一樣，選擇抗感染的藥物也不一樣。肺炎我們又可以分為兩大類一類是在醫(yī)院里獲得的，叫醫(yī)院獲得性肺炎，小葉性肺炎可能病原菌很多都是耐藥的，就像醫(yī)院里每天這些細(xì)菌都是抗生素酒精考驗(yàn)的，耐藥高，治療起來很困難；還有一個(gè)就是我們社區(qū)獲得性的，就是在家里，在生活的社會(huì)環(huán)境里獲得的肺炎，可能這個(gè)肺炎它的危險(xiǎn)程度，相對(duì)來說比醫(yī)院獲得性肺炎就會(huì)輕一點(diǎn)，但是現(xiàn)在也有些隨著環(huán)境污染這些因素存在，也有爆發(fā)的，這種可能是重癥，搶救都來不及的。我國或者整個(gè)WHO 都會(huì)建立一些指南，社區(qū)獲得性的常見的哪些病原菌，先常規(guī)地用哪些抗生素來治療，這個(gè)可能需要專業(yè)的醫(yī)生或者專業(yè)的醫(yī)院，來幫你解決這個(gè)事。
最常規(guī)的就是住院了要拍個(gè)胸片，但做胸片的時(shí)候不一定看得出來，因?yàn)樾仄且粋€(gè)平面的，不像CT它是一個(gè)立體的，假如這個(gè)病變，正好躲在這個(gè)肋骨后面或者躲在這個(gè)心臟后面，就發(fā)現(xiàn)不了，雖然你有咳嗽、咳痰、膿痰、白細(xì)胞也很高，但拍胸片有可能是正常。所以最好做一個(gè)胸部的CT，它可以很明確地顯示出來病變的位置、病變的范圍。同時(shí)醫(yī)生也會(huì)讓你做一個(gè)血常規(guī)，可以幫助醫(yī)生判斷小葉性肺炎是什么病原體引起的，假如是小葉性肺炎，查了以后血常規(guī)，白細(xì)胞是很低的，那可能是病毒感染，雖然你是肺炎了，他有可能不給你用抗生素。小葉性肺炎，它會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，它有可能是不典型的，那時(shí)候可能會(huì)查肝功能、腎功能，有必要時(shí)查個(gè)血?dú)?，這些都是有可能的。
小葉性肺炎，假如是細(xì)菌毒力很強(qiáng)的金黃色葡萄球菌感染引起的，那他可能有中毒的癥狀，引起休克、血壓下降、意識(shí)的模糊、嚴(yán)重的可以呼吸衰竭、引起繼發(fā)的多臟器功能衰竭，所以肺炎引發(fā)的一些并發(fā)癥或者引起急性的一些炎癥反應(yīng)，危險(xiǎn)性很高。小葉性肺炎病因，最常見的是微生物感染，里面包含病毒感染、細(xì)菌感染、支原體衣原體感染。