骨科 | 副主任醫(yī)師
男，38歲，醫(yī)學(xué)博士，脊柱Ⅰ科主任，中共黨員。2008年畢業(yè)于華中科技大學(xué)，師從我國著名骨外科專家楊述華教授。2010年被評為“河南省衛(wèi)生中青年科技創(chuàng)新人才”主要從事于脊柱外科的臨床及科研工作
因為寰樞椎脫位它主要是壓迫了脊髓，這個手術(shù)以后我們恢復(fù)他的正常關(guān)系以后，它解除他的壓迫了，后期的神經(jīng)功能的康復(fù)主要是還是跟它本身的損傷程度有關(guān)系，如果是說脊髓損傷的很輕，病人就會獲得非常好的治療效果，如果是壓迫非常重持續(xù)時間非常長 ，他在自我修復(fù)過程中會有不同樣的這個康復(fù)效果，但是一般的康復(fù)期大概是一年半左右，如果一年半以后這個病人達(dá)到什么程度，一般就是以后再恢復(fù)的概率就比較差。
寰樞椎脫位一旦確診以后它主要的治療方法，還是一個手術(shù)治療其他的治療的話，就是保守治療效果并不是特別好，我們的手術(shù)治療目前的手術(shù)方案主要是包括這么幾大類，一個是寰樞椎脫位復(fù)位技術(shù)，這個時候我們通過一些釘棒或者是釘板或者是我們所說的鋼板，進(jìn)行提拉以后讓寰樞椎復(fù)位達(dá)到一個正常的解剖結(jié)構(gòu)，解除對脊髓的壓迫但是有一部分病人，因為他長期慢性的壓迫脫位以后就是我們通過這些方法，實(shí)際上是沒辦法教他復(fù)位的，那怎么辦那通過經(jīng)口，然后到這個地方以后把一些影響它復(fù)位的一些結(jié)構(gòu)給它去掉，然后叫他慢慢慢慢的在恢復(fù)到原位，這個是經(jīng)口松解加固定技術(shù)也是分為兩種，一個是前路復(fù)位然后我們還在翻身，從后邊再給它固定上，另外一種就是直接的這個前位復(fù)位完以后把鋼板給它固定上，當(dāng)然這兩種手術(shù)方式的各有利弊都能起到非常好的治療效果。
寰樞椎脫位的診斷主要是依據(jù)這幾個方面，1、臨床癥狀，雖然臨床癥狀不具有特異性，病人主要可能表現(xiàn)為脖子痛、行走困難或者是單側(cè)肢體的功能障礙，右手的麻木、疼痛這一系列不具有特異性的臨床癥狀；2、第二，診斷就是通過影像學(xué)診斷，影像診斷包括X光片包括磁共振，包括CT、X光片，首先主要是拍一個正側(cè)位片，通過側(cè)位片看看齒狀突寰椎往前移位的程度，來評估一下是不是有寰樞椎脫位，如果是發(fā)現(xiàn)齒狀突有異常有寰樞椎脫位，還會再建議病人再做過伸過屈位片子 ，來看看寰樞椎脫位是可復(fù)性的，還是不可復(fù)性的，為我們下一步治療提供一個依據(jù) 。另外還要做一個磁共振和CT，磁共振主要是來看一下脫位的寰樞椎這個地方，齒狀突壓迫脊髓的程度以及脊髓變性的程度來預(yù)判這個病人的，最終的治療效果到底怎么樣。3、CT，通過掃描以后它是一個對骨的重建，通過骨的重建以后可以知道寰樞椎脫位的具體的原因，比如說它是先天發(fā)育性畸形還是風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起了這種脫位，還是一個特發(fā)性的寰樞椎脫位，這樣的話對我們的后續(xù)治療起到一個非常重要的指導(dǎo)意義。
因為寰樞椎后面主要是跟它的脊髓，脊髓這個時候正好是大腦和頸椎過度的地方，所以說這個地方脊髓實(shí)際上是延髓的一部分，所以說這個寰樞椎脫位一旦壓著延髓以后它的表現(xiàn)是多種多樣的。1、第一個主要是表現(xiàn)為頸痛脖子不舒服這是我們最常見的臨床癥狀。2、第二個是壓迫到延髓以后會影響病人的吞咽或者是說話的一些不留意爆破音、喉上神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，再一個是還可以出現(xiàn)壓迫到脊髓管著運(yùn)動和感覺的時候，還會出現(xiàn)感覺運(yùn)動的異常比如說四肢的麻木、行走不穩(wěn)、行走困難、手笨拙、大小便的功能異常，這都是可以通過寰樞椎脫位壓迫延髓以后造成，如果是出現(xiàn)這種臨床癥狀的時候我們及時的做一些，特殊的檢查也可以及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。
寰樞椎脫位他本身的病因?qū)嶋H上還是比較復(fù)雜的，這個時候我們要是嚴(yán)格意義來分可能分成這么幾種：1、第一個是外傷型的就是因為我們現(xiàn)在車禍傷交通傷高處墜落傷比較多，這個時候強(qiáng)烈的暴力旋轉(zhuǎn)會造成這個地方的損害，比如說齒狀突的骨折或者是這個地方后邊齒狀突齒狀突跟寰椎之間，實(shí)際上有一個韌帶我們叫橫韌帶，在阻止它往后走橫韌帶斷裂會造成寰樞椎的脫位，這是我們一種就是創(chuàng)傷性的寰樞椎脫位。2、第二種就是先天性的寰樞椎脫位，先天性的寰樞椎脫位，就是我們正常情況下這個齒狀突是跟這個椎體是聯(lián)系在一起的，但是有的人齒狀突跟寰樞椎它是不連的，就會造成齒狀突的發(fā)育畸形造成寰椎的這種脫位，另外一種就是寰椎本身的這種發(fā)育畸形寰椎本身的發(fā)育畸形以后它形成這個脖子非常短，齒狀突往上走就是齒狀突正常情況下應(yīng)該在頸椎里面，這時候它會發(fā)育得非常非常長，然后插到這個顱腦里邊所說的這個顱底凹陷癥，這個時候合并有寰樞椎脫位。