骨科 | 副主任醫(yī)師
男，38歲，醫(yī)學(xué)博士，脊柱Ⅰ科主任，中共黨員。2008年畢業(yè)于華中科技大學(xué)，師從我國(guó)著名骨外科專家楊述華教授。2010年被評(píng)為“河南省衛(wèi)生中青年科技創(chuàng)新人才”主要從事于脊柱外科的臨床及科研工作
如何來(lái)預(yù)防老年退變性脊柱側(cè)彎，實(shí)際上從原則上來(lái)說(shuō)這是一個(gè)自然老化過(guò)程，是沒(méi)辦法去預(yù)防的，但是從現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，如果適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，早期的干預(yù)，其實(shí)對(duì)這種老年性腰椎疾病的發(fā)展，是非常有幫助的，比如經(jīng)常做一些腰背肌功能鍛煉，比如不做一些對(duì)腰椎損害性比較大的動(dòng)作，經(jīng)常彎腰負(fù)重。再一個(gè)就是做一些特殊職業(yè)的，經(jīng)常做這一類的對(duì)脊柱實(shí)際上都是一個(gè)損害，如果在這方面多加注意的話，可能即使是出現(xiàn)有退變性脊柱側(cè)彎，可能對(duì)預(yù)防癥狀的發(fā)生發(fā)展也是有很大的幫助的。
退變性脊柱側(cè)彎手術(shù)以后，其實(shí)它跟腰椎管狹窄、腰椎盤(pán)突出以及腰椎滑脫等一系列腰椎疾病，做完手術(shù)以后的注意事項(xiàng)基本上是一樣的。但是它具有特殊性，比如這個(gè)病人是退變性脊柱側(cè)彎，做了一個(gè)常見(jiàn)的固定，就是從胸椎一直固定到底椎，他的腰椎的活動(dòng)度會(huì)因?yàn)檫@個(gè)固定而喪失，但是他的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)進(jìn)行代償，原則來(lái)說(shuō)對(duì)患者的日常生活應(yīng)該是不會(huì)造成太大的影響，但是我們做完手術(shù)以后還是要給病人進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，還是要加上這一部分日常的康復(fù)鍛煉，其他的這個(gè)退變性脊柱側(cè)彎做完手術(shù)以后，跟其他的脊柱手術(shù)的術(shù)后康復(fù)是一樣的，沒(méi)有什么特異性。
發(fā)現(xiàn)退變性脊柱側(cè)彎是不是一定要矯形這不一定，因?yàn)橥俗冃约怪鶄?cè)彎它不一定就是，引起你癥狀的最主要原因，我們要分成兩種情況，第一種情況就是有脊柱側(cè)彎這種臨床癥狀主要是表現(xiàn)為單個(gè)神經(jīng)根或者是單個(gè)階段的腰椎管狹窄，造成了這種臨床癥狀，比如說(shuō)間歇性跛行單側(cè)的神經(jīng)根的卡壓，這時(shí)候我們?cè)谠u(píng)估整體的情況下需要手術(shù)治療只是做一個(gè)短階段的固定，然后短階段的治療就可以了。如果是癥狀非常非常輕，而且首次發(fā)病以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)，我們也可以采取保守治療，讓病人臥床休息理療等等，對(duì)正性處理那病人有時(shí)候，也會(huì)恢復(fù)非常好的一種效果，再一個(gè)就是退變性脊柱側(cè)彎合并有，冠狀面和矢狀面失衡的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候需要我們采取一個(gè)，比較大的手術(shù)方法，因?yàn)檫@種疾病病人往往都已經(jīng)疼了，主要是頑固性腰背疼痛，它可以痛十幾年二十幾年的時(shí)間，嚴(yán)重影響病人的這個(gè)日常生活，病人行走的時(shí)候主要是表現(xiàn)為身體的前傾前屈，走不多遠(yuǎn)然后就感覺(jué)到整個(gè)的背部和臀部，甚至小腿的一種疼痛，這個(gè)時(shí)候呢需要一個(gè)就是我們說(shuō)的，需要一個(gè)整體的脊柱評(píng)估以后，做一個(gè)可能需要非常大的一個(gè)手術(shù)，然后恢復(fù)整個(gè)力線的平衡，然后達(dá)到手術(shù)治療目的。
退變性脊柱側(cè)彎主要是因?yàn)榧怪耐俗冊(cè)斐傻?，臨床癥狀也是主要表現(xiàn)為腰腿疼痛癥狀，所以說(shuō)這種檢查實(shí)際上跟一般的常規(guī)檢查基本上是一致的，但它也具有特殊性，除了常規(guī)的磁共振和CT檢查，為了評(píng)估這個(gè)患者是否有矢狀面或者冠狀面失衡，這時(shí)候要拍一個(gè)從頭到大腿的全脊柱全長(zhǎng)的片子，來(lái)評(píng)估一下老年性的退變性側(cè)彎是不是有矢狀面和冠狀面失衡，這個(gè)對(duì)我們有很大的臨床指導(dǎo)意義。另外我們?yōu)榱嗽u(píng)估，如果是這個(gè)老年退變性側(cè)彎需要手術(shù)，還需要加做一些檢查特殊側(cè)彎的一些檢查，比如左右的側(cè)屈位，所說(shuō)的左右奔定位還有過(guò)伸過(guò)屈位，這一類的X光片檢查來(lái)整體上評(píng)估脊柱的平衡性，以及它的容忍度，為進(jìn)一步手術(shù)治療提供一個(gè)幫助。
退變性脊柱側(cè)彎跟青少年的那種側(cè)彎，實(shí)際上是有很多的差異性青少年側(cè)彎主要是表現(xiàn)為外觀的一些，比如說(shuō)這個(gè)身體的傾斜雙肩不等高等，老年性退行性脊柱側(cè)彎它跟青年年的這種側(cè)彎是明顯不同的，它主要是表現(xiàn)為這種臨床的腰腿的癥狀腰腿疼痛癥狀為主，比如說(shuō)這個(gè)病人行走困難，然后走不了遠(yuǎn)路，我們所說(shuō)的間歇性跛行還有腿神經(jīng)根壓迫以后，形成的這些癥狀，這都是退變性脊柱側(cè)彎所形成癥狀，另外還有因?yàn)槲覀兺俗冃约怪鶄?cè)彎以后，身體的發(fā)生了失協(xié)調(diào)，我們所說(shuō)的矢狀面失衡或者冠狀面失衡，病人表現(xiàn)為身體的前傾或者是上一邊的側(cè)屈，然后引起雙下肢雙臀部的疼痛放射嚴(yán)重的影響了老年人的活動(dòng)。