神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作28年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
抑郁性神經(jīng)癥有哪些表現(xiàn)？病人更多的是軀體癥狀更多一些，就是病人表現(xiàn)的是睡不好覺(jué)。首先是睡不好覺(jué)，有人表現(xiàn)的是入睡困難，也有人表現(xiàn)的是早醒睡到半點(diǎn)兩三點(diǎn)鐘醒了，再就睡不著了，也有表現(xiàn)是夜里反復(fù)的醒，病人睡得不踏實(shí)或者是做夢(mèng)，夜里做夢(mèng)以后到早上起來(lái)像講故事的都講出來(lái)，早上起來(lái)反而覺(jué)得很疲勞很累這一夜沒(méi)有休息。有些病人坐到面前以后，一夜跟沒(méi)睡一樣跟干了一天活一樣，比干一天活還累。所以這實(shí)際上都是一種睡眠障礙，還有就是病人會(huì)說(shuō)我心慌、憋氣、胸悶，還有就是胃腸功能不好的病人，會(huì)說(shuō)腹泄或者是便秘或者是胃疼、反酸，還有一部分病人你再仔細(xì)地去問(wèn)病人都會(huì)有焦慮、煩躁、發(fā)脾氣，因?yàn)榧依锏囊稽c(diǎn)雞毛蒜皮的小事就發(fā)很大的脾氣，自己也知道自己不該發(fā)脾氣，但是控制不住。甚至有的人在屋里坐不住往外走，就覺(jué)得這屋里頭永遠(yuǎn)是悶得慌，大冬天也會(huì)把窗戶(hù)開(kāi)開(kāi)要換氣，還有一部分病人不愿意出門(mén)不愿意見(jiàn)人，就愿意一個(gè)人蹲在屋里頭，誰(shuí)也別招我把門(mén)關(guān)上，有些老人甚至子女孫女孫子回來(lái)以后也不高興，嫌這些孩子們吵得慌，這些都是出現(xiàn)心理情緒上的問(wèn)題，所以這樣的病人我們叫做焦慮抑郁。
很多病會(huì)造成人體的免疫功能的紊亂，病毒性感染的時(shí)候，它也會(huì)造成人體的免疫功能的紊亂，激素是降低這些紊亂的，讓它不要過(guò)度反應(yīng)，不讓它過(guò)度的破壞這些自身的細(xì)胞，讓它慢慢地恢復(fù)。另外，激素還有一個(gè)作用，就是減少炎癥的反應(yīng)，減少一些炎性細(xì)胞的滲出，減少炎性因子的滲出，這些炎性細(xì)胞、炎性因子，它對(duì)細(xì)胞本身，對(duì)正常的細(xì)胞和正常的血管都有破壞作用。
抑郁癥焦慮癥實(shí)際上是一個(gè)精神科的問(wèn)題，但是很多病人都是到了綜合醫(yī)院，到了神經(jīng)科因?yàn)檫@些病人往往他表現(xiàn)不是以我們大家知道的想象的那個(gè)，精神科的那些癥狀。比如不說(shuō)話不理人或者是煩躁、發(fā)脾氣 ，誰(shuí)說(shuō)也不聽(tīng)他不是以這樣形式，而是以我們叫做在醫(yī)學(xué)上我們叫做軀體障礙以這樣的癥狀來(lái)的，什么叫軀體障礙呢？就是身體上面的各種不舒服，實(shí)際上我們更專(zhuān)業(yè)一些的說(shuō)法就是心理疾病的軀體轉(zhuǎn)移，它實(shí)際上是個(gè)心理問(wèn)題是個(gè)焦慮、抑郁，但是由于對(duì)這個(gè)病的不認(rèn)識(shí)，但是他表現(xiàn)出來(lái)的是頭疼、頭暈、惡心、不想吃東西或胃疼，甚至反酸、打嗝、心慌、憋氣、出汗，睡不著覺(jué)等這一系列癥狀，這些人都會(huì)認(rèn)為得了什么什么大病了，我心臟出問(wèn)題了憋氣，甚至有些人我們叫做驚恐發(fā)作，就是突然一下無(wú)緣無(wú)故的就非常心慌、憋氣、出冷汗，病人憋得就有點(diǎn)像瀕死的感覺(jué)，經(jīng)常有這樣的病人到醫(yī)院以后，所有的檢查完全都是正常的，這樣的病人我們叫做抑郁性神經(jīng)癥或者焦慮性神經(jīng)癥。
首先我們要做腰穿，要明確腦膜炎的性質(zhì)，不同的性質(zhì)，采取的治療是不一樣的，比如說(shuō)病毒性腦膜炎我們可能以抗病毒為主，如果病人情況比較重的時(shí)候，我們適當(dāng)?shù)亟o一些激素減輕這個(gè)炎性反應(yīng)，減輕炎性的滲出；另外就是防止一些由于病毒感染造成的抵抗力下降，引起的細(xì)菌感染，對(duì)于化膿性腦膜炎，它本身就是細(xì)菌感染，它來(lái)勢(shì)也很兇猛，我們要積極的抗感染治療，相對(duì)用抗生素的量就比較大，要盡快地積極地去治療，對(duì)于結(jié)核性腦膜炎，我們要抗結(jié)核治療，所以要明確病原菌是什么，我們才能夠決定，我們的選擇治療，選擇用藥。
抑郁性神經(jīng)癥其實(shí)是分兩種，有焦慮型和抑郁型分兩種，這一類(lèi)癥狀在普通人里頭可能現(xiàn)在對(duì)它不太認(rèn)識(shí)，不知道什么叫焦慮，不知道什么叫抑郁。但是很多人都知道什么叫神經(jīng)衰弱，什么叫植物神經(jīng)功能紊亂什么叫神經(jīng)官能癥，這些是老百姓眼里頭都知道這些是怎么回事，實(shí)際上我們隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展把過(guò)去的那些模棱兩可的東西把它更細(xì)化了，這樣對(duì)于我們選擇用藥，對(duì)于跟別人的一些解釋是更有科學(xué)性。