內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王志宏，鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科主任，內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）醫(yī)學(xué)系，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)分泌專業(yè)20余年，先后在鄭大一附院、北京協(xié)和醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院、衛(wèi)生部上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
首先懷孕期間血糖控制目標(biāo)，和平時(shí)不準(zhǔn)備懷孕時(shí)的狀態(tài)是一樣的，也就是說控制的越理想越有利于孕期的安全，懷孕期間空腹血糖建議空腹血糖小于5.3mmol/L為宜，餐后一小時(shí)應(yīng)當(dāng)控制在7.8mmol/L之內(nèi)，餐后兩小時(shí)應(yīng)當(dāng)接近于正常達(dá)到6.7mmol/L，整個(gè)妊娠期間的糖化血紅蛋白需要控制在6%到6.5%之內(nèi)，妊娠期間由于紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換的加速，建議應(yīng)當(dāng)更加頻繁地檢查糖化血紅蛋白等。
一般的檢查包括各種傳染病的檢查，以及自身狀況的檢查血型等；第二部分是糖尿病相關(guān)的檢查；第三生活方式的準(zhǔn)備，一定要戒煙戒酒；第四適量維生素的補(bǔ)充；第五要停用一切可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，比如說某些降壓藥、降脂藥以及避免使用利尿劑等，如果準(zhǔn)備懷孕正在使用口服降糖藥物，一定要停用口服降糖藥物改為胰島素治療，你的胰島素使用方案應(yīng)當(dāng)由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，與你協(xié)商制定適合自己的胰島素控糖方案。
血糖本身就會(huì)影響到胎兒發(fā)育的，增加胎兒發(fā)育的異常發(fā)生率，因此在做好懷孕之前，請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽一定要把自己的糖尿病病情控制好，這樣才有最大概率的生下健康的寶寶，在做好懷孕之前一定要采取可靠的避孕措施，只有在血糖穩(wěn)定的情況下才可以考慮懷孕，建議懷孕之前糖化血紅蛋白的水平要控制在6.5%之內(nèi)，因?yàn)橹挥刑腔t蛋白在這樣一個(gè)安全范圍內(nèi)以后，才能將孕期各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低的水平。
患有糖尿病的女性是否能夠正常的懷孕生子的，只要在結(jié)婚以后，能夠很好的控制住血糖的病性，并且沒有心腦腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者是可以懷孕的，沒有必要因?yàn)閮H僅患有糖尿病而中斷妊娠或者絕育，不過糖尿病的孕婦胎兒的畸形、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡率、妊娠中毒癥都比非糖尿病患者要多。為預(yù)防妊娠病的發(fā)生使用胰島素治療，控制病情?？刂坪醚牵ㄆ谶M(jìn)行胎兒發(fā)育的檢查，需要比健康的媽媽付出得要多一些。
第一個(gè)誤區(qū)認(rèn)為中醫(yī)藥對(duì)治療糖尿病沒有用，很多人認(rèn)為中藥不能降糖，甚至中醫(yī)藥治療糖尿病及其并發(fā)癥沒有優(yōu)勢(shì)，實(shí)際并非如此，我們知道很多的中藥對(duì)血糖的控制方面是有一定的降糖作用的，同時(shí)中藥在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面也有一定的益處，但是對(duì)于Ⅰ型糖尿病來講它是胰島素缺乏的，它必須要終身利用胰島素來維持生命，可能它的中藥的作用相對(duì)弱一點(diǎn)，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者來講胰島素抵抗，以及并發(fā)癥方面的作用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。