急診科 | 副主任醫(yī)師
黃健，副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士，重慶急救醫(yī)療中心急診部主任。
淹溺的臨床表現(xiàn)，第一因?yàn)槿毖跻鸬南鄳?yīng)的一些指癥，比如說嘴唇是烏的是青的，或者說缺氧。第二可能他會(huì)昏迷，或者說要意識(shí)障礙。第三可能會(huì)低體溫，人都是冰涼的。第四繼發(fā)的一些損害或者說伴隨淹溺環(huán)境，或者說介質(zhì)不一樣他可能有不同的一些表現(xiàn)。當(dāng)然最主要的就是缺氧，低體溫。
淹溺以后，當(dāng)我們把這個(gè)淹溺的人從水里面救起來第一條首要的原則，是要評(píng)估他的生命體征，如果說他沒有這個(gè)呼吸脈搏，首先要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第二個(gè)水肺里面就裝了水，這個(gè)時(shí)候要把水倒出來，這個(gè)時(shí)候病人才能呼吸。第三這個(gè)病人心跳呼吸都有了，生命體征比較平穩(wěn)，如果說胃里面的水比較多，那么那可以進(jìn)行倒水，用一個(gè)倒V字形的這樣一種形式，抱著他的腰這樣的話讓他把水出來，但是在生命體征平穩(wěn)之前不建議這樣做的。所以說對于在現(xiàn)場的對嚴(yán)厲病人的急救十分重要。
多數(shù)淹溺就是缺氧的時(shí)間太長沒有呼吸，因?yàn)槿嗽谒锩媸遣荒苓M(jìn)行呼吸的。當(dāng)然了可能還有其他的，比如人跳水從很高的地方跳下去，落到水中的時(shí)候頭碰在石頭上，比如說他在游泳的時(shí)候，在江河里面被水草給纏住了。也不排除有的人游泳的時(shí)候，他可能原來有一些基礎(chǔ)疾病或者說突發(fā)心腦血管疾病，也可能會(huì)導(dǎo)致死亡。嗆水我們喉頭有一個(gè)保護(hù)性反射，也是一種本能的反應(yīng)。
淡水淹溺主要是指在江河里面或者湖里面，那么海水淹溺主要是在海里面，其實(shí)從液體這個(gè)介質(zhì)來講的話，主要是因?yàn)楹Ｋ锩纣}分比較高，它的滲透壓要高一些，如果說有大量的水進(jìn)入到肺部以后，淡水和這個(gè)海水對肺部的這種損害機(jī)制是不一樣的。淡水淹溺和海水淹溺，他的搶救或者治療的區(qū)別，主要是在后期在醫(yī)院里面進(jìn)行。至于說急救的原則，淡水淹溺和海水淹溺的原則都是一樣的。第一條就是看氣道有沒有異物，第二條評(píng)估生命體征，接著進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
第一個(gè)就是說評(píng)估生命體征，是否有生命體征或者說生命體征是不是很平穩(wěn)，那么第二步的話就是說進(jìn)行心肺復(fù)蘇，就說原則的話要保證他的這個(gè)生命體征是平穩(wěn)或者說要有生命，或者說盡量的減輕后期的損害，因?yàn)槲覀冎姥湍纾? 主要是因?yàn)槿搜蜎]在這個(gè)液體的介質(zhì)中間，導(dǎo)致的一個(gè)缺氧或者說二氧化碳蓄積，所以說我們要爭分奪秒的把病人的這個(gè)自主循環(huán)進(jìn)行早期的恢復(fù)。那么第二條的話進(jìn)一步的保護(hù)這些臟器和功能，對于現(xiàn)場的人員來講的話最主要的就是進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的這種能力，他的這個(gè)準(zhǔn)確度，這是關(guān)系到后面的他的生命是否能夠搶救成功。