腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州大學(xué)二附院腫瘤科主任。腫瘤科主任醫(yī)師， 醫(yī)學(xué)碩士。1984年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腫瘤臨床、教學(xué)、科研工作。在國(guó)內(nèi)首次建立了小鼠高選擇性肝轉(zhuǎn)移癌模型，并進(jìn)行了脂質(zhì)體豬苓多糖抗肝轉(zhuǎn)移癌作用的研究。在省內(nèi)率先開展了ERCC-1、P27kip-1、TS、TOPOⅡ等指標(biāo)預(yù)測(cè)化療療效，首先應(yīng)用開普拓聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌以及低劑量腦部預(yù)防放療，明顯地延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了治愈率。
乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過(guò)新輔助化療，或者它的腫塊比較大了，也可以做新輔助化療，比如腫瘤大于5cm，通過(guò)新輔助化療，可以明顯地降期，比如她是個(gè)ER、PR陽(yáng)性的患者，也可以直接手術(shù)，也可以做新輔助化療。如果是一個(gè)三陰性的，就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者，主張做新輔助化療，通過(guò)新輔助化療，可以有大約40%多的患者，可以完全消除腫瘤。如果是一個(gè)HER2陽(yáng)性的患者，HER2基因擴(kuò)增的患者，也可以經(jīng)過(guò)新輔助化療，使腫瘤明顯縮小，來(lái)降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，當(dāng)然HER2陽(yáng)性的患者術(shù)后還要進(jìn)行分子靶向治療來(lái)提高它的治愈率。
乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位還是腋窩的淋巴結(jié)，或者是內(nèi)乳淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位最常見轉(zhuǎn)移的部位就是骨骼、肺部其次就是像肝臟、腦部也是常見的轉(zhuǎn)移部位，不同的轉(zhuǎn)移部位其實(shí)它的預(yù)后是不一樣的，治療方法也是不一樣的，如果我們發(fā)現(xiàn)乳腺上有個(gè)腫塊或者結(jié)節(jié)不大于5cm，我們可以通過(guò)核素的注射，可以通過(guò)染料的注射，來(lái)發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少于3個(gè)，我們完全可以進(jìn)行保乳手術(shù)，通過(guò)保乳手術(shù)我們既可以治愈又能達(dá)到美容美觀的目的，如果是乳腺出現(xiàn)了腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可以首先進(jìn)行新輔助的化療，通過(guò)新輔助化療讓乳腺的腫塊縮小，讓腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目減少，達(dá)到這個(gè)降期的目的，通過(guò)新輔助化療可以提高患者的治愈率，減少它的復(fù)發(fā)率。
如果一個(gè)乳腺癌確診了，我們可以直接的切除，也可以在術(shù)中切除，然后經(jīng)過(guò)同位素示蹤或者是染料的失蹤，發(fā)現(xiàn)它的前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，因?yàn)楝F(xiàn)在我們知道，有些女性要求保乳手術(shù)，通過(guò)我們這個(gè)前哨淋巴結(jié)活檢，我們可以進(jìn)行保乳治療，有些大部分患者保乳手術(shù)以后，我們可以經(jīng)再經(jīng)過(guò)術(shù)后的放療，可以達(dá)到治愈的目的，既保乳了又手術(shù)了，但有些患者是不能保乳的，比如說(shuō)前哨淋巴結(jié)，已經(jīng)發(fā)生了多發(fā)的轉(zhuǎn)移，再一個(gè)有些患者腫塊比較大，或者是離乳頭的距離比較近不能保乳了，我們也可以通過(guò)乳房的切除，但是是改良的切除術(shù)，改良的根治術(shù)，再一個(gè)通過(guò)腋窩的淋巴結(jié)清掃，還有術(shù)后的分子分型，在選擇它的術(shù)后的治療方案，因?yàn)槿橄侔┲委熎饋?lái)非常復(fù)雜，它可以內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向藥物治療，通過(guò)這些治療我們看到其實(shí)很多乳腺癌患者是可以治愈的。
只要重視就能夠發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，我們可以通過(guò)健康教育，通過(guò)自我的乳房的檢查，乳腺的結(jié)節(jié)很容易發(fā)現(xiàn)，我們可以用手觸診就可以發(fā)現(xiàn)，它發(fā)現(xiàn)的位置在哪里，它的邊界是不是清楚，硬度怎么樣，是不是比較硬，有沒(méi)有壓痛，經(jīng)過(guò)擠壓以后乳頭有沒(méi)有這個(gè)溢液，有沒(méi)有流血都可以早期發(fā)現(xiàn)，再一個(gè)我們發(fā)現(xiàn)了乳腺的結(jié)節(jié)，我們一是可以動(dòng)態(tài)的觀察，自己可以反復(fù)的檢查，再一個(gè)我們現(xiàn)在可以通過(guò)彩超看他的結(jié)節(jié)的血流、邊界的情況、彈性等等，以及有沒(méi)有鈣化，我們可以判斷它良性、惡性，如果一個(gè)結(jié)節(jié)我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)以后，通過(guò)手術(shù)治療完全可以治愈。
乳腺癌患者如果發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，那么她也可以沒(méi)有癥狀，也可以有癥狀，癥狀主要是咳嗽、咯血、胸悶、胸腔積液，如果是縱膈淋巴結(jié)腫大壓迫氣管了可能癥狀像呼吸困難，如果是肺部的廣泛的轉(zhuǎn)移呼吸困難也是比較重的，但是很多患者在早期肺部是沒(méi)有癥狀的，所以乳腺癌的治療它也需要進(jìn)行組織學(xué)的類型分型，再一個(gè)也需要做基因的檢測(cè)，你比如說(shuō)像一個(gè)雌激素ER 、孕激素PR 陽(yáng)性的患者，如果它的增殖指數(shù)要低屬于管腔A型，這些患者即便出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移也能夠生存10年-20年。