康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
張麗華，女，副主任醫(yī)師。2004年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事臨床工作一年，2005年以優(yōu)異的成績(jī)考入佳木斯大學(xué)，攻讀康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士，順利完成了小兒腦癱科、發(fā)育與行為兒科、神經(jīng)康復(fù)科的輪轉(zhuǎn)，協(xié)助導(dǎo)師完成了多項(xiàng)課題的標(biāo)書(shū)書(shū)寫(xiě)、文獻(xiàn)查閱及科研工作，完成畢業(yè)論文：《催產(chǎn)素受體基因多態(tài)性與兒童孤獨(dú)癥的關(guān)系研究》，并獲得校級(jí)優(yōu)秀論文稱(chēng)號(hào)。2008年7月畢業(yè)后至北京康復(fù)中心康復(fù)部工作至今，在北京康復(fù)中心工作期間，為山西省呂梁衛(wèi)校特聘教師，承擔(dān)呂梁衛(wèi)校康復(fù)治療技術(shù)大專(zhuān)班教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)哈醫(yī)大、天津醫(yī)專(zhuān)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)及康復(fù)培訓(xùn)班授課任務(wù)。并利用業(yè)余時(shí)間，閱讀大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)。
第一步的治療，我們往往不推薦先去吃藥，經(jīng)過(guò)一些非藥物的治療，癥狀還是沒(méi)有改善的話，我們也是有一些藥物的辦法，來(lái)去改善這個(gè)睡眠。首先第一種就是屬于，我們專(zhuān)業(yè)叫苯二氮卓類(lèi)的，也就是一些鎮(zhèn)靜，然后安眠的一些藥物。第二 如果說(shuō)他的失眠是因?yàn)橛幸恍┚穹矫妫驗(yàn)殚L(zhǎng)期的睡眠不好，我已經(jīng)出現(xiàn)一些抑郁、焦慮的表現(xiàn)，我們也可以吃一些抗抑郁，抗焦慮的藥物。第三，有一些老年人，可能六七十歲甚至七八十歲，老人歲數(shù)大了，睡覺(jué)就是這個(gè)覺(jué)少了，它其實(shí)是屬于睡眠障礙的一種，睡眠障礙我們就是說(shuō)有一部分理論認(rèn)為，是因?yàn)榇竽X里邊褪黑素的減少，而且這種往往是和年齡大的老人比較常見(jiàn)，所以說(shuō)治療失眠我們也可以嘗試褪黑素。
從大的原則上看病首先要對(duì)癥，然后要對(duì)因，如果病人來(lái)找我們，說(shuō)我老失眠、很痛苦我們首先要去找原因，第一，其實(shí)就是一個(gè)，叫生活方式的指導(dǎo)，我們要養(yǎng)成一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣。另外我們?cè)谒翱赡苡械娜藢?duì)咖啡、茶葉比較敏感，可能我們一般下午，我們就不太提倡你去喝濃茶，帶咖啡因的一些飲料。另外我們?cè)谒咧?，不建議去做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不建議睡前吃得太飽。第二方面，我們可以選擇一些康復(fù)的手段，比如說(shuō)我們一些磁療、一些電療，然后還有一些音樂(lè)的治療，另外我們可以做一些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，調(diào)整我們身體的狀態(tài)，它也是有利于助眠，有利于我們把睡眠的整個(gè)規(guī)律，去保持在比較好的狀態(tài)。
可以有生理方面的、心理方面的、社會(huì)方面的、環(huán)境方面的。還有一些因?yàn)榧膊≤|體的不適，可能會(huì)造成失眠，我們?cè)谂R床工作中遇到的病人，就是已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性病變的病人比較多，接診過(guò)程中遇到他本身就是受病痛的折磨，本身因?yàn)檠⒓怪鞣矫娴牟?，造成我肢體的疼痛，然后行動(dòng)的不便。還有一些，就是這種高強(qiáng)度的工作，高壓力的工作，就是長(zhǎng)期地需要神經(jīng)老需要緊繃著，就是持續(xù)地不能去放松，總是說(shuō)老怕出錯(cuò)。當(dāng)然一個(gè)是跟工作性質(zhì)有關(guān)，另外可能也是跟自身的性格也有關(guān)系。
失眠來(lái)說(shuō)不能說(shuō)百分之八九十，我覺(jué)著也是絕大多數(shù)不同年齡段的，不同工作性質(zhì)的人，應(yīng)該都會(huì)經(jīng)歷過(guò)失眠。比如說(shuō)出差這個(gè)床不一樣了，枕頭不一樣了，可能我就會(huì)出現(xiàn)失眠，睡不著。然后還有一些可能就是說(shuō)，我心里裝不住事，可能第二天我有一個(gè)重大的活動(dòng)，或者第二天，比如說(shuō)我有一個(gè)很重要的約會(huì)，可能這個(gè)時(shí)候他們也會(huì)出現(xiàn)失眠總體來(lái)說(shuō)往往是心理承受能力比較弱的。然后第二就是說(shuō)，可能對(duì)自己期望值比較高，或者我們可以說(shuō)叫追求完美這樣的，他一旦遇到一些事情重要的事情，或者一些這種比較復(fù)雜的，他會(huì)容易出現(xiàn)失眠，第二大塊就是說(shuō)有疾病的，比如說(shuō)我們所遇到的腦梗的、腦出血、外傷、車(chē)禍造成腦外傷的這一類(lèi)病人來(lái)說(shuō)，他們很容易出現(xiàn)失眠。
失眠我們可以是神經(jīng)衰弱的一種表現(xiàn)，病人往往找醫(yī)生去敘述最多的，可能說(shuō)我睡不好，它可以是它的一種表現(xiàn)。同時(shí)失眠在神經(jīng)內(nèi)科里邊會(huì)有介紹，叫失眠癥。它是一種病，其實(shí)說(shuō)神經(jīng)衰弱、失眠引起它們的原因，往往是有多種原因的，我們有生理方面的、有心理方面的、環(huán)境方面的，還有一些本身發(fā)生了器質(zhì)性病變的，還有精神方面的引起它們的原因。神經(jīng)衰弱和失眠從治療方面，其實(shí)它們兩個(gè)，其實(shí)從大的原則來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)有不同也有相同，我們就要找到原因，各自有各自的原因，去選擇不同的治療方法。相同的來(lái)說(shuō)我覺(jué)得如果有這方面表現(xiàn)，那肯定相同的來(lái)說(shuō)，我們首先生活方式要注意調(diào)整，這是一方面。第二方面來(lái)說(shuō)，我們就要改掉一些不良的習(xí)慣。第三 ，可能就要選擇一些藥物的治療，藥物治療往往是調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)往往是這些方面的治療。