康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
張麗華，女，副主任醫(yī)師。2004年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事臨床工作一年，2005年以優(yōu)異的成績考入佳木斯大學(xué)，攻讀康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士，順利完成了小兒腦癱科、發(fā)育與行為兒科、神經(jīng)康復(fù)科的輪轉(zhuǎn)，協(xié)助導(dǎo)師完成了多項(xiàng)課題的標(biāo)書書寫、文獻(xiàn)查閱及科研工作，完成畢業(yè)論文：《催產(chǎn)素受體基因多態(tài)性與兒童孤獨(dú)癥的關(guān)系研究》，并獲得校級(jí)優(yōu)秀論文稱號(hào)。2008年7月畢業(yè)后至北京康復(fù)中心康復(fù)部工作至今，在北京康復(fù)中心工作期間，為山西省呂梁衛(wèi)校特聘教師，承擔(dān)呂梁衛(wèi)校康復(fù)治療技術(shù)大專班教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)哈醫(yī)大、天津醫(yī)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)及康復(fù)培訓(xùn)班授課任務(wù)。并利用業(yè)余時(shí)間，閱讀大量國內(nèi)外文獻(xiàn)。
是否留有后遺癥是取決于它損傷的程度，比較輕的突然扭腳了或者下樓梯的時(shí)候，一不小心把三個(gè)臺(tái)階當(dāng)一個(gè)臺(tái)階了，多數(shù)來說它是不會(huì)留下什么后遺癥的。但是對(duì)于比較嚴(yán)重的損傷，這韌帶斷了或者有撕裂了，甚至造成骨折、脫位了，你治療不及時(shí)他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)關(guān)節(jié)疼。如果恢復(fù)得不好，穩(wěn)定性不好可能對(duì)于年輕人，可能也不會(huì)有什么大的影響，但是對(duì)于老年人來說他各個(gè)系統(tǒng)，本來就已經(jīng)出現(xiàn)老化，我除了扭腳了其實(shí)我之前腰就不好，這個(gè)時(shí)候因?yàn)槟_的問題，可能我就會(huì)出現(xiàn)腰又疼了，或者還造成其他意外的傷害。
如果是在運(yùn)動(dòng)過程中損傷，那我們就盡量地要提高我們運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，如果經(jīng)過提高質(zhì)量我還是扭傷，那就說明你的身體條件不太適合這種運(yùn)動(dòng)了，我們就要換一種其他的方式來進(jìn)行鍛煉。如果你是上下樓梯發(fā)生的扭傷，上下樓梯本身就是說我們交替運(yùn)動(dòng)，我們正常一般交替著一個(gè)臺(tái)階這樣去走，它不光要求我們的力量，它也要求一個(gè)協(xié)調(diào)要求一個(gè)平衡，如果老是上下樓梯發(fā)生踝扭傷，這個(gè)時(shí)候我們要去康復(fù)科，我建議對(duì)你的身體整個(gè)功能可能不光是踝，可能對(duì)于脊柱、下肢要做個(gè)整體的評(píng)估找找原因。如果說我本來有高血壓、糖尿病或者腦供血不足，可能我在走的過程中突然可能一過性的腦缺血，或者一過性的其他的問題，當(dāng)然這種情況下不光是看康復(fù)科了，你要去相關(guān)的?？迫ゾ驮\去找原因。
出現(xiàn)反復(fù)扭傷的原因，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷，還是說因?yàn)橛幸恍┤俗咦咂铰纷叩煤煤玫?，他就?huì)出現(xiàn)崴腳了，這兩者它是不一樣的。比如說我之前踢足球扭傷了然后我經(jīng)過一些治療沒事了，又恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)場(chǎng)了，結(jié)果過一段我又扭傷了，那么這個(gè)我覺著跟他運(yùn)動(dòng)的方式，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣一定是有關(guān)系的，要從運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身他運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量上來找原因。如果說我是個(gè)平路上踝扭傷，一個(gè)可能我就是第一次受傷沒有恢復(fù)好、造成我韌帶松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、本體感覺下降，那我就會(huì)可能容易再次地?fù)p傷。還有一些他出現(xiàn)踝扭傷可能本來就是先天發(fā)育足弓不好，壓力分布就不好，它也會(huì)造成整個(gè)生物力學(xué)的異常也容易造成扭傷。
踝扭傷之后的手術(shù)治療其實(shí)要看他損傷的程度，如果說韌帶有斷裂有撕裂，也得看手術(shù)指征，通過不能長上了我可以做韌帶的修復(fù)，如果說同時(shí)他還有脫位也得看關(guān)節(jié)囊有沒有撕裂，脫位之后有沒有影響到關(guān)節(jié)面有沒有受傷，根據(jù)韌帶是關(guān)節(jié)囊還是骨折什么的，我可以根據(jù)損傷的屬于哪部分結(jié)構(gòu)受傷了，傷的程度來選擇手術(shù)的方式。
熱敷和冷敷其實(shí)都是我們物理因子治療里邊，對(duì)于消腫止疼比較好的方法，也是用了很多年了。但是到底說哪種好，那就得看他屬于哪個(gè)時(shí)期，如果我在恢復(fù)期來說我們往往是要選擇熱敷，那么我在急性期腫脹、出血比較嚴(yán)重的，肯定是這個(gè)時(shí)候盡量不用熱敷，往往是選擇冷敷的比較多。