泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院,泌尿外科,副主任醫(yī)師,
尿結(jié)石應(yīng)該叫泌尿系結(jié)石,泌尿系結(jié)石也叫尿石癥,也就是腎臟輸尿管膀胱和尿道這一段出現(xiàn)的結(jié)石都叫做尿石癥,因?yàn)橛行┗颊唛L(zhǎng)了結(jié)石但是沒有出現(xiàn)癥狀,有些患者甚至結(jié)石已經(jīng)有十公分或者七八個(gè)公分都沒有癥狀,不體檢根本就不知道,就叫做泌尿系結(jié)石,但是有些患者兩三毫米的小結(jié)石,人就會(huì)出現(xiàn)疼痛發(fā)燒尿血這樣一些癥狀,就叫做尿石癥。
首先要先明確上尿路的意思,上尿路的尿路包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道膀胱和尿道一起稱作為下尿路,腎臟和輸尿管稱之為上尿路;上尿路的檢查手段有很多,第一個(gè)就是影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查包括有彩超、CT、磁共振,彩超就是做腎臟、輸尿管的彩超;CT有平掃有增強(qiáng),特別是薄層掃描的三維重建是非常栩栩如生的;磁共振對(duì)軟組織的診斷是非常敏感,然后還可以做尿路的水層像,對(duì)積水或者特別是塑料管里面的腫瘤診斷也是非常有幫助的。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌從腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)特性或者惡性度方面,應(yīng)該把膀胱整個(gè)切除掉,用腸代膀胱這樣的一種手術(shù)方式,如果把膀胱手術(shù)一次之后腫瘤復(fù)發(fā),在手術(shù)一次又復(fù)發(fā),在這個(gè)過程中也有可能導(dǎo)致這個(gè)腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,或者出現(xiàn)周圍的種植,到時(shí)候可能連全膀胱切除之后這種手術(shù)的效果都達(dá)不到。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌從腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)特性或者惡性度方面,應(yīng)該把膀胱整個(gè)切除掉,用腸代膀胱這樣的一種手術(shù)方式,因?yàn)榧咏?rùn)之后的這種膀胱癌的預(yù)后,在保留膀胱的情況下,每一次手術(shù)都容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)一次腫瘤的惡性度也會(huì)增加一次,所以主張把這個(gè)膀胱整個(gè)切除掉,但是把膀胱整個(gè)切除掉用腸代膀胱的這種手術(shù)方式對(duì)病人的生活質(zhì)量影響是非常大的。