泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師，
藥物去勢(shì)就是用藥物來(lái)阻斷這三個(gè)可以產(chǎn)生激素的地方，根據(jù)所使用的藥物不一樣，把它分為抗雄治療。還有就是最大的全激素阻斷這幾種方式，主要來(lái)說(shuō)，第一個(gè)就是抗雄的治療，就是口服的氟他胺，每天吃氟他胺來(lái)降低雄激素。再一種就是在皮膚上每個(gè)月打一針，就是通過(guò)垂體來(lái)抑制體內(nèi)的雄激素的生長(zhǎng)，還有就是口服雌激素來(lái)跟雄激素對(duì)抗，主要是這幾種方法。
前列腺癌是根據(jù)體內(nèi)的雄激素水平生長(zhǎng)的，那么體內(nèi)的雄激素分泌有受三個(gè)地方控制：第一個(gè)是睪丸，第二個(gè)是腎上腺，還有一個(gè)是垂體控制。我們的手術(shù)去勢(shì)就是切除雙側(cè)的睪丸，那么藥物去勢(shì)就是用藥物來(lái)阻斷這三個(gè)可以產(chǎn)生激素的地方，我們根據(jù)所使用的藥物不一樣，把它分為抗雄治療，還有就是最大的全激素阻斷這幾種方式進(jìn)行治療。
去勢(shì)是降低體內(nèi)雄激素的水平，是前列腺癌內(nèi)分泌治療的一種說(shuō)法。去勢(shì)治療有幾種從醫(yī)學(xué)上的角度來(lái)說(shuō)有幾種，一種主要是手術(shù)去勢(shì)，手術(shù)去勢(shì)意思就是體內(nèi)的雄激素主要是睪丸分泌，睪丸分泌是分泌睪酮，睪酮在體內(nèi)要經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)，還原成雙氫睪酮之后才具有活性，然后雙氫睪酮可以跟前列腺的上皮細(xì)胞作用，就可以促進(jìn)前列腺的上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。所以男同志在出生的時(shí)候前列腺是非常小幾乎是沒(méi)有的，然后在青春期之后前列腺才逐漸增大到成年，就是說(shuō)在50歲之后前列腺是每年增大。
前列腺癌的治療總體比較好的有三種方法：第一種手術(shù)就是根治切除，就是在病人的身體條件允許，然后再就是病人的生存期是可以預(yù)期的情況下，假如這個(gè)病人他的生存期考慮可以到五年甚至十年，首選根治切除就是手術(shù)切除。再就是放療就是在病人的身體條件比較差，不能耐受手術(shù)的情況下就可以考慮放療。還有就是叫去勢(shì)治療也叫做內(nèi)分泌治療，前列腺癌它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)的雄激素有關(guān)系，內(nèi)分泌治療就是降低體內(nèi)雄激素的水平或者阻斷雄激素和前列腺癌細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，這兩種方式來(lái)治療前列腺癌。
前列腺細(xì)胞表面有一層粘膜，叫作尿路上皮的黏膜，這些粘膜上面是有很多毛細(xì)血管的，在這個(gè)腫瘤過(guò)分生長(zhǎng)的過(guò)程中，這層粘膜也被動(dòng)地?cái)U(kuò)張，擴(kuò)張的程度超過(guò)血管成熟的能力之后，毛細(xì)血管就會(huì)破裂引起出血。前列腺癌惡性腫瘤的細(xì)胞在生長(zhǎng)的過(guò)程中是需要血供的，血供需要量在后期是非常大的，但是給前列腺癌的供血血管，給它的血液在很多程度上就可能跟不上，這個(gè)腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)的過(guò)程中，就可能因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞死，也就是血液供應(yīng)比較好的地方就會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。但是在血液供應(yīng)較差的地方就因?yàn)槿毖獣?huì)壞死，這兩種因素都是前列腺癌導(dǎo)致出血的原因。