肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
肛竇附近的炎癥或者是齒狀線附近的炎癥，慢慢它出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激增生以后，會(huì)引起肛乳頭肥大。它嚴(yán)重的也會(huì)脫出到肛門(mén)口，肛乳頭肥大沒(méi)有太大的危害。一般來(lái)說(shuō)，我們還很少見(jiàn)到它有惡變的，但是他會(huì)有不舒服。這個(gè)肛乳頭肥大脫出到肛門(mén)口，它會(huì)引起肛門(mén)的滲液、瘙癢或者是肛門(mén)排便不盡等不適感。長(zhǎng)期的摩擦，也會(huì)引起它流血或者便血等等。如果伴有炎癥或裂口，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的一些癥狀。
肛門(mén)息肉也是直腸息肉的一部分，只不過(guò)它可能是息肉有蒂，就和梨或者是蘋(píng)果一樣，它有一個(gè)蒂。所以說(shuō)隨著大便或者是腸蠕動(dòng)，它脫出到肛門(mén)外了。正常的肛門(mén)地方，是沒(méi)有很多粘膜的，所以它不會(huì)有太多息肉的。比如說(shuō)有的人，從肛門(mén)脫出來(lái)一些息肉，是一些肛乳頭肥大、肛乳頭瘤。他誤認(rèn)為是腸息肉了，實(shí)際上肛乳頭瘤和腸息肉。這是兩個(gè)概念，也是兩種病。肛乳頭肥大，它經(jīng)常在肛門(mén)這兒多見(jiàn)。有時(shí)候體檢的患者經(jīng)常告訴我，在哪兒哪兒體檢，人告訴我有肛門(mén)息肉。實(shí)際上它不是一個(gè)息肉，它是一個(gè)肛乳頭肥大。那么肛乳頭肥大，原來(lái)我們也說(shuō)過(guò)，它是由肛竇或者是齒狀線附近的炎癥慢性刺激以后，引起肛乳頭慢慢增大，有蒂脫出肛門(mén)口，類(lèi)似于息肉樣病變。它和真正的腸息肉的發(fā)病機(jī)理和原理是不一樣的。
一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)0.5公分是建議來(lái)做手術(shù)的。不用做開(kāi)腹手術(shù)，做一個(gè)內(nèi)鏡下的治療就可以。如果要是基底比較寬、息肉也比較大了，那么用內(nèi)鏡下切除可能有風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)有穿孔或者是出血的這種可能，我們臨床經(jīng)常也見(jiàn)到切完息肉以后，腸壁切透了、切穿了，那么再補(bǔ)充手術(shù)這種可能。所以一般比較小或者沒(méi)有惡變的息肉，還是主張用內(nèi)鏡來(lái)切。那么稍大一點(diǎn)或者切除有風(fēng)險(xiǎn)的，那就可以建議做一個(gè)腸段切除來(lái)治療腸息肉。
腸息肉的高發(fā)人群，根據(jù)息肉的不同，它會(huì)有不同。一般幼兒型的息肉和錯(cuò)構(gòu)瘤性的息肉，一般好發(fā)于小孩，幾歲就可以發(fā)?。灰话阏Ｇ闆r的炎癥性的息肉，發(fā)病年齡都比較高，一般都在成年人，大概在三四十歲以上，他會(huì)有腸炎，慢慢炎癥增生以后，形成一些慢性的炎癥；對(duì)于一般的家族性息肉病，一般十多歲，他就是一個(gè)好發(fā)的年齡段，這個(gè)時(shí)候查腸鏡，一定會(huì)有陽(yáng)性的結(jié)果。例如有一個(gè)孩子是12歲的時(shí)候，是我管過(guò)的一個(gè)病人，就因?yàn)槟c套迭，做過(guò)一次手術(shù)。但是當(dāng)時(shí)是在基層，在一個(gè)比較小的醫(yī)院，所以醫(yī)生切完了腸套迭以后，就沒(méi)有做仔細(xì)的檢查，也沒(méi)有告訴他及時(shí)復(fù)查，所以這個(gè)孩子，一直到了18歲的時(shí)候，又因?yàn)榇罅勘阊獊?lái)找我，最后我給他做檢查以后，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)家族性息肉病。他當(dāng)時(shí)為什么出現(xiàn)腸套迭呢？就是因?yàn)橄⑷膺^(guò)大以后，把整個(gè)腸道給它牽拉以后形成了套迭，后來(lái)出現(xiàn)大量便血以后，我給這個(gè)18歲的患者做了檢查和全結(jié)腸的切除。這樣做有幾個(gè)好處：第一，減少了他疾病的復(fù)發(fā)，沒(méi)有多發(fā)性息肉好發(fā)的部位了；第二，有一些惡變傾向比較大的息肉一并切掉了；第三，這種手術(shù)是保留肛門(mén)和部分直腸的，對(duì)他的排便沒(méi)有任何影響，將來(lái)也會(huì)有成型便，效果也非常好。
從飲食方面來(lái)調(diào)理：應(yīng)該少吃辛辣、少吃不好消化的、少吃高蛋白高脂肪的，應(yīng)該多吃一些素食或者是含纖維素高的食物。這一方面可以防止大便密結(jié)。另一個(gè)也可以促使大便里面的有害成分及時(shí)地排出去，防止在腸道里面刺激粘膜，誘發(fā)息肉成長(zhǎng)和惡變。