婦科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于上海鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十年，在婦產(chǎn)科臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
宮頸炎的患者大多數(shù)情況下是沒有癥狀的，小部分病人由于慢性宮頸炎造成的，宮頸組織的增生宮頸肥大、宮頸納囊或者宮頸陰道分泌物的增多，會(huì)伴有腰部的不適，但腰部的不適一般是以腰骶部為主以酸脹感為主，特別是久站的病人她會(huì)相對(duì)比較明顯，經(jīng)過宮頸炎的治療或者陰道上藥以后，她的腰酸癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。如果經(jīng)過我們規(guī)范化治療，腰酸癥狀還不好轉(zhuǎn)的病人，一般不考慮有慢性宮頸炎引起，是否是由腰肌勞損骨質(zhì)疏松引起的不要貽誤診斷。如果經(jīng)過治療以后仍腰酸不好轉(zhuǎn)的病人，還是建議到骨科治療，而不單純考慮僅僅是宮頸炎引起的腰酸，而誤診斷和治療。
陰道鏡檢查的目的是除外宮頸有沒有癌前期的病變，或者有沒有宮頸癌，而不是陰道鏡宮頸炎的病人要做陰道鏡檢查，大多數(shù)來婦科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)宮頸極度肥大，宮頸的糜爛面比較粗糙，宮頸下邊有異常的充血，宮頸分泌物比較多，這樣的病人做常規(guī)的宮頸防癌刮片，刮片結(jié)果如果提示有非典型細(xì)胞，而沒有發(fā)現(xiàn)非典型細(xì)胞這樣的病人一般我們建議，即便是PCT發(fā)現(xiàn)，僅僅是不典型細(xì)胞，我們也建議她做宮頸陰道鏡的一個(gè)檢查，以進(jìn)一步的明確是不是有漏刷的宮頸細(xì)胞的檢查。
宮頸炎的檢查臨床上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還是以婦科檢查為主，常見的我們婦科的體檢可以用窺器暴露宮頸以后，發(fā)現(xiàn)宮頸有沒有充血有沒有水腫，有沒有肥大有沒有息肉有沒有納囊，還有宮頸粘液栓的情況怎么樣，宮頸有沒有外翻。還有一個(gè)取宮頸的分泌物，來做細(xì)胞學(xué)的一些宮頸分泌物做顯微鏡下的，一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查來確定白細(xì)胞種類多不多，它的病因有沒有其他的一些病原體，有沒有衣原體有沒有支原體有沒有淋球菌，還有沒有加德納氏菌等，一系列檢查來確定是不是有炎癥，而單純的還有就是根據(jù)臨床癥狀來診斷宮頸炎，而不是單純的就是靠實(shí)驗(yàn)室的檢查。
宮頸刮片是作為宮頸癌的防癌的常規(guī)的手段，宮頸刮片的意義是為了預(yù)防宮頸癌的常規(guī)檢查，刮片一般的檢查它只能提示宮頸有沒有異常細(xì)胞，對(duì)宮頸炎的診斷來說它不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)，宮頸炎的診斷一般還是應(yīng)通過婦科的，常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)宮頸有沒有肥大，宮頸有沒有息肉，宮頸有沒有納囊還有宮頸表面有沒有充血，宮頸的分泌物有沒有異常來診斷，還有一個(gè)就通過陰道分泌物的細(xì)胞學(xué)檢查來明確白細(xì)胞的，顯微鏡下白細(xì)胞的數(shù)量來診斷，還有一個(gè)就是病因?qū)W的進(jìn)一步的確診來診斷，而單純作為宮頸刮片不能作為宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
宮頸炎的原因一般來說分為，常見的原因一般是由病原體感染引起的，常見的病原體由衣原體感染、淋球菌感染、支原體的感染，還有引起細(xì)菌性陰道炎的，一些陰道里的菌群失調(diào)造成了它的感染，這是一個(gè)常見的原因。還有一個(gè)原因就是，所謂的物理刺激還有化學(xué)藥物刺激或者說是宮頸的損傷，造成的繼發(fā)的感染，還有臨床上比較常見的就是慢性支原體感染，也會(huì)造成慢性宮頸炎，平時(shí)由于營養(yǎng)的缺乏或者患者的抵抗力的明顯降低，這樣它的機(jī)體的抵抗力降低，反復(fù)的陰道炎的發(fā)生也會(huì)引起宮頸炎，進(jìn)而引起宮頸的肥大宮頸內(nèi)組織的增生。