婦科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于上海鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十年，在婦產(chǎn)科臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
宮頸炎的病因是由衣原體感染、淋病感染、細(xì)菌性陰道病的感染。如果是這三種病毒感染的是需要抗生素治療的，急性宮頸炎的病人一定要針對(duì)病因、足量治療，盡量不要它遷延成慢性宮頸炎或造成病原體的持續(xù)存在。衣原體感染建議用阿奇霉素治療；淋病感染建議用二次以上的頭孢治療、支原體感染建議根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)做相關(guān)的足量、足療程的治療；細(xì)菌性陰道病也應(yīng)及時(shí)治療。
有些由細(xì)菌性陰道炎引起的，急性宮頸炎是需要用奧硝唑類(lèi)的藥物進(jìn)行治療的，但是奧硝唑藥是在它們同類(lèi)型里頭屬于最高級(jí)別的藥，一般情況下很少采用奧硝唑，我們采用它下一兩劑的藥物，比方說(shuō)甲硝唑、替硝唑都可以達(dá)到治療目的，但是如果病人病情比較重，病人有外陰的充血，水腫非常厲害，陰道分泌物的膿性，陰道分泌物非常多，也可以采取奧硝唑來(lái)治療，細(xì)菌性陰道炎引起的急性宮頸炎，奧硝唑一般來(lái)說(shuō)僅僅是能口服，而如果是急性宮頸炎的話或者說(shuō)有細(xì)菌性陰道炎引起的急性宮頸炎，我們還是建議局部用藥，可以采取甲唑凝膠來(lái)放入陰道來(lái)跟奧硝唑同時(shí)來(lái)治療急性宮頸炎和陰道炎。
慢性宮頸炎的病人大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，所以它不會(huì)給病人的生活，帶來(lái)不便或者說(shuō)什么影響，但是如果是急性宮頸炎的話，病人因?yàn)橛信R床的癥狀，有分泌物的增加有出血，這樣會(huì)影響到她的性生活，但是我們還要提示急性宮頸炎的病人是不能有性生活的，在治療期的病人也是不能有性生活的 ，但是慢性宮頸炎的病人因?yàn)樗R床上無(wú)癥狀，所以對(duì)她的生活不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，也不會(huì)影響她的性生活，也不會(huì)影響性生活的質(zhì)量，所以大家不必過(guò)分擔(dān)心，急性宮頸炎的病人一定要在治療期間要禁止同房、禁止游泳、禁止坐盆浴。
宮頸癌的篩查隨著科技的發(fā)展已經(jīng)逐步由宮頸的防癌刮片，宮頸的液基細(xì)胞檢查發(fā)展到現(xiàn)在的DNA倍體檢查，如果在邊遠(yuǎn)的地區(qū)一般還采取的宮頸的刮片，一般像大城市，三級(jí)以上的醫(yī)院，現(xiàn)在大多數(shù)都展開(kāi)了DNA倍體的檢查和TCT，有什么區(qū)別呢 ，DNA檢查是根據(jù)脫落細(xì)胞通過(guò)電子顯微鏡一個(gè)一個(gè)細(xì)胞的去篩查，根據(jù)每個(gè)細(xì)胞核的大小來(lái)確定是否是異常細(xì)胞，它的準(zhǔn)確率要優(yōu)于常規(guī)的液基細(xì)胞檢查 ，也就是TCT的檢查，所以如果有條件的話還是建議用液基細(xì)胞檢查來(lái)進(jìn)一步的明確，通過(guò)液基細(xì)胞檢查可以分辨出它是炎癥細(xì)胞還是異常的核異常的細(xì)胞，提高了臨床的診斷性。
慢性宮頸炎是不會(huì)影響懷孕的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)慢性宮頸炎，僅僅是婦科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，宮頸有息肉或者宮頸有鈉囊，一般情況下它不會(huì)引起宮頸的粘液栓的改變，所以一般情況下不會(huì)引起不孕，不孕的原因大多數(shù)跟排卵障礙有關(guān)跟內(nèi)膜炎癥有關(guān)，與宮頸炎發(fā)生有關(guān)的，占不孕癥的比例不足1%，但是有的病人長(zhǎng)期慢性炎癥造成的宮頸的分泌物很多 ，宮頸粘液栓的粘稠度會(huì)增加，有的時(shí)候會(huì)不利于精子的穿透有的時(shí)候也會(huì)引起不孕，在臨床檢查的時(shí)候大夫一般都會(huì)通過(guò)相關(guān)的檢查，給病人以相關(guān)的提示，但是不必要應(yīng)為慢性宮頸炎就擔(dān)心自己不孕，這個(gè)擔(dān)心是不必要的。