泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)腫瘤首席專家、醫(yī)學博士、碩士研究生導師、副教授現(xiàn)任北京康復醫(yī)院腎病中心主任。
輸尿管腫瘤容易轉(zhuǎn)移，容易復發(fā)，有的發(fā)現(xiàn)輸尿管腫瘤，直接就全切了，把腎，輸尿管加膀胱部分全切了，有的輸尿管你發(fā)現(xiàn)一個腫瘤，其他地方可能就有了。就像膀胱腫瘤一樣，現(xiàn)在你切了一個腫瘤，有的人又長了，那就牽扯一個復發(fā)和再發(fā)的問題。切的時候沒切很徹底叫復發(fā)。，在其他部位又長了叫復發(fā)。
具體的輸尿管腫瘤的手術方式，我們說最從傳統(tǒng)的是開刀，開刀可以把一對輸尿管切掉，切掉它來把它縫起來 ，縫起來中間放一個支架能夠通過尿，這是開刀的手術。當然也有的開刀，那個輸尿管挺粗，把它打開，把腫瘤切掉，那是良性的，惡性就不能這么做，只能把周圍的輸尿管切掉，這是最傳統(tǒng)的手術。但是如果是估計這個輸尿管，能夠切除6公分，這個輸尿管就留不住了，除非做人工輸尿管，那就不行了，把腎也切掉，輸尿管全切 ，甚至你把這個膀胱也部分切除叫袖狀切除。套袖狀切掉這個這是比較根治的，腔鏡一個就是腹腔鏡，腹腔鏡做也是一樣，切除一段縫合起來，還有一個是腔內(nèi)手術，通過輸尿管進進去激光，現(xiàn)在活激光也切，兩微米也切，這些激光都能把它這個腫瘤切掉。
TNM分類方法，腫瘤多大，有多少淋巴結轉(zhuǎn)移，有多少淋巴結，還有有沒有遠處轉(zhuǎn)移，有的轉(zhuǎn)移到肺上了那就肯定晚期。是不是晚期就不一定不能治了呢？不是，現(xiàn)在治療方法多，這是原發(fā)腫瘤可控 ，轉(zhuǎn)移的瘤我們照常能夠治療，現(xiàn)在你看產(chǎn)生的很多方法了，你想伽馬刀，質(zhì)子刀，現(xiàn)在又出了個TOMO 托姆刀更先進。所以腫瘤不可怕，關鍵早期發(fā)現(xiàn)。
輸尿管腫瘤晚期，這個腫瘤從黏膜發(fā)生侵犯的基層侵犯到外膜。有的是漿膜，有的是纖維膜侵犯了周圍組織，局部有浸潤 。淋巴結轉(zhuǎn)移 ，甚至有遠處轉(zhuǎn)移了，這叫晚期。但是我們說臨床上說的晚期，是放療也放療不了，化療也化療，也沒有什么好的化療方法，這是臨床上所說的這個所謂的晚期。
輸尿管腫瘤有一個特性，膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤和腎盂腫瘤比起來，這個腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤容易轉(zhuǎn)移，首先通過淋巴，淋巴在腎上，無非是有幾個通路，淋巴血行它可以通過淋巴轉(zhuǎn)移，但是淋巴轉(zhuǎn)移最終還是進入血行的，它可以轉(zhuǎn)移到肝臟，這是比較常見的器官，輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移得多。我們現(xiàn)在就這兩類病人都是淋巴轉(zhuǎn)移，就在腹膜后淋巴，所以我們說這個輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移多見。