心血管外科 | 副主任醫(yī)師
2015.3-2016.4 北京大學醫(yī)學部醫(yī)院管理EMBA高級研修班 ，2000.9-2002.7北京大學醫(yī)學部胸心外科專 醫(yī)學碩士 ，1990.9-1995.7山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè) 醫(yī)學學士 ，2016.10-至今 于北京清華長庚醫(yī)院心臟外科 Attending醫(yī)師，2005.8-2016.9于北京市健宮醫(yī)院心臟外科就職 副主任醫(yī)師、科室主任、院長助理，1995.9-2005.7于北京大學人民醫(yī)院心臟外科就職 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。
出現(xiàn)了臨床癥狀，這些臨床癥狀通常表現(xiàn)為活動后氣短，或者病人出現(xiàn)活動耐力比以前下降了，比如以前上過街天橋一口氣就上去了，或者家住四層樓一口氣就上去了，現(xiàn)在上到二層樓就得歇一會就喘不上氣了。像這種情況很多病人就會到醫(yī)院去檢查的，到醫(yī)院以后醫(yī)生可能第一步要做體格檢查，也就是用聽診器去聽，很多人通過聽診就可以發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜的疾病，但是最終確定瓣膜病變的程度，以及瓣膜病變的特點還是需要進行心臟超聲的檢查?，F(xiàn)在心臟超聲對于瓣膜的診斷是非常準確也是非常必要的。
對于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了，比如活動以后明顯的感覺不如以前有力量了，或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質量。這些人到醫(yī)院來進行檢查，最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題，通常都是需要做手術的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯，因為做其他的檢查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題，這一部分病人做手術那是需要進行特別的評估的。一般來講中重度的瓣膜的病變，都會考慮有手術的指征，但是對于中度的主動脈瓣病變的病人，它什么時候需要做需要跟醫(yī)生進行詳細的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察，如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化，但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結構的變化，那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
心臟瓣膜手術以后，絕大多數(shù)病人都可以早期下地活動。這個也是我們外科手術后快速康復的要求。我們希望病人做完手術以后盡早下地活動，可能兩三天病人就可以下地活動。對于長期的生活質量來講，做完心臟手術以后，絕大部分的病人的生活質量都會明顯的提高，可以從事日常的生活正常的工作，甚至一部分病人恢復一定的體力勞動都是可以的。
心臟瓣膜手術在手術前，會對病人進行全面的評估。因為所有的心臟瓣膜手術，目前大多數(shù)情況還都是需要體外循環(huán)，然后切開心臟看到瓣膜，直視下進行手術，所以對全身器官的檢查也是必要的（病人的肝腎功能，病人的肺功能，病人的凝血功能都要進行化驗檢查）。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)在也有技術可以在心臟不停跳、心臟不切開的情況下，對某些瓣膜的疾病進行治療。比如通過介入的方法，對主動脈瓣施行替換，通過導管的方法，對二尖瓣進行修復，這些技術現(xiàn)在在國內都已經(jīng)逐步的開展了。
心臟瓣膜病是指心臟里頭，四個瓣膜發(fā)生了結構的改變，或者是功能的改變，外科手術可以解決結構上和功能上的問題。外科手術治療瓣膜疾病有兩大類的方式：一類方式叫做瓣膜置換手術；一類方式叫做瓣膜成形手術或者瓣膜修復手術。瓣膜置換手術是將這個瓣膜整體的去除，重新?lián)Q一個人工的瓣膜。瓣膜修復手術是保留患者自己的瓣膜，只是在功能上進行矯正，讓它盡量的恢復到正常的功能。相比而言瓣膜成形手術應該是首選的，但是對于不同的病人會采用不同的方案，有一些病人的瓣膜結構毀損的非常嚴重，成形是不可能的，只有進行置換了。