骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍,男,44歲,主任醫(yī)師,副教授,骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù),2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
做瑜伽從本質(zhì)上來說是增強(qiáng)身體的柔韌性和肌肉力量,針對慢性腰椎間盤突出癥,病人來說應(yīng)該是有一定的幫助。因?yàn)樗軌蛟鰪?qiáng)肌肉的力量,加強(qiáng)腰椎的這種穩(wěn)定性可以達(dá)到兩個(gè)目的:第一就是緩解疾病的進(jìn)程,第二就是減少疾病再發(fā)的幾率。從另外一個(gè)角度來說,瑜伽如果是做劇烈的運(yùn)動,對間盤造成了比較重的這種損傷或者突然加劇對間盤的這種刺激,也有可能會讓間盤突出再發(fā)或者加重他的癥狀,所以任何的運(yùn)動都要適中不要過度。
治療腰椎間盤突出癥的方法一種是保守治療,一種是手術(shù)治療。保守治療適合于初次發(fā)作的或者癥狀比較輕的病人,主要的手段包括臥床休息、藥物、理療、按摩、熱療甚至是牽引等等,這些保守治療的手段,那么手術(shù)治療就會有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征,嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征,急性的脫出或者急性的突出造成了馬尾神經(jīng)損傷,出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)的損害,比如大小便障礙、肌肉力量的降低,甚至是男性表現(xiàn)為性功能的障礙。那么這種病人是需要急癥手術(shù)的。還有另外一類病人就是經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療,三個(gè)月到半年以上效果不好并沒有得到良好的緩解,還有病人如果出現(xiàn)了肌肉力量的減弱,慢性的腰椎間盤突出癥病人合并了獲得性的腰椎管狹窄癥,這樣的病人從臨床的角度來說,建議是進(jìn)行手術(shù)治療的。
腰椎間盤突出癥如果是急性期,一定要選擇適當(dāng)?shù)闹委?,比如保守治療,?yán)格的臥床休息甚至吃緩解癥狀的藥物。第二個(gè)慢性的腰椎間盤突出癥的病人在生活中,要注意保護(hù)好自己的腰椎,不要讓腰椎再受到劇烈的外力的干擾,造成間盤的進(jìn)一步突出。急性期的發(fā)作同時(shí)還要做好積極的防護(hù),防護(hù)包括在日常生活中的動作體位要做的比較正規(guī)。另外可以使用腰部的支具,這樣能夠?qū)ΡWo(hù)腰椎的穩(wěn)定性,減少對間盤的壓力刺激起到很重要的作用,同時(shí)還要注重自身肌肉的訓(xùn)練,自身肌肉的訓(xùn)練對保護(hù)腰椎的穩(wěn)定性非常的重要,只有強(qiáng)大的肌肉才能夠維持骨性結(jié)構(gòu)的正常的穩(wěn)定性。在日常生活中,比如小燕飛或者說是這種卷腹運(yùn)動,或者在生活中可以多去參加游泳,這樣的運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌和腹肌的力量,就是所謂的核心肌群的這種訓(xùn)練加強(qiáng)核心肌群的訓(xùn)練,能夠?qū)ρ档姆€(wěn)定性起到非常重要的作用,能夠讓腰椎間盤突出癥的病人降低出現(xiàn)急性發(fā)作的幾率,同時(shí)也能夠延緩這個(gè)疾病本身的進(jìn)程。
腰椎間盤突出癥有內(nèi)因和外因,內(nèi)因就是間盤的老化,間盤的老化最主要表現(xiàn)從病理學(xué)上來說,就是間盤髓核里面脫水的。新出生的嬰兒的間盤髓核的水分能占到97%,隨著年齡的逐漸增長,它的水分會逐漸逐漸地缺失,我們把它叫做脫水化。在影像學(xué)資料上,如果在核磁上會看到間盤會變得比較黑、比較灰顏色比較深叫它黑間盤。有這種內(nèi)因的基礎(chǔ)上,如果突然出現(xiàn)外力在急劇的外力的作用下,導(dǎo)致髓核劇烈的突出或者突然的突出,就是在這一瞬間造成了腰椎間盤突出。有內(nèi)因的情況下有不恰當(dāng)?shù)耐饬蛘哂屑毙缘耐饬?,會?dǎo)致髓核的突出產(chǎn)生對神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)癥狀,這就叫腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥的危害還是比較廣泛的。首先就是運(yùn)動能力的缺失或者說運(yùn)動能力的一種障礙,因?yàn)槟愕奶弁?,肌肉力量的缺失會造成你運(yùn)動能力的下降,甚至?xí)?dǎo)致在床上臥床不起的這種情況,那么在一些更嚴(yán)重的更極端的間盤突出的表現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn),簡單來說就是大小便失禁,男性可能會出現(xiàn)性功能的障礙。如果是一種慢性的腰椎間盤突出時(shí)間比較長了,合并有獲得性的腰椎管狹窄癥的時(shí)候,他會出現(xiàn)間歇性跛行,走路走的時(shí)間長了就需要歇一會,因?yàn)橥葧霈F(xiàn)無力、酸脹、麻木甚至是疼痛的情況。