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法洛四聯(lián)癥手術(shù)前的準(zhǔn)備，其實(shí)跟其他做心臟手術(shù)一樣的。首先需要注意這孩子避免他的受涼、感冒，尤其是避免肺炎。法洛四聯(lián)癥孩子，他和其他的心臟病孩子室間隔缺損情況完全不一樣的，這種孩子由于肺動(dòng)脈的狹窄到肺里血少，所以他不太容易出現(xiàn)肺炎。如果這種孩子出現(xiàn)肺炎的話(huà)，我們要非常當(dāng)心孩子，要么就是他次的血管非常多，要么他的胸腺發(fā)育不良，自己的抵抗力非常差。如果術(shù)前這種孩子出現(xiàn)肺部的感染，即使感染不太重，查血常規(guī)白細(xì)胞有點(diǎn)高，拍胸片看著肺紋理比較亂，有炎癥表現(xiàn)，我們盡量要把這些感染完全都治好，我們才能去開(kāi)刀，否則一旦做了手術(shù)以后，肺動(dòng)脈狹窄切除了，到肺里血多了，這感染是非常非常難控制的。另外就是注意飲食方面，不讓孩子口渴一定要叫他適當(dāng)?shù)暮人?，防止血液粘稠，粘稠以后，一是容易加重他的缺氧發(fā)作，另外可能會(huì)出現(xiàn)血栓的形成，導(dǎo)致顱內(nèi)的感染，出現(xiàn)腦子的一些并發(fā)癥，甚至說(shuō)出現(xiàn)顱內(nèi)的一些腦梗塞這種情況。還有就是孩子住院以后，要聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的交代，尤其手術(shù)前我們會(huì)交代禁食（可能禁食4到6個(gè)小時(shí)，但是禁水時(shí)間會(huì)短一些），禁食禁水期間，會(huì)頭一天晚上補(bǔ)充一部分的液體，比如說(shuō)乳酸林格；補(bǔ)充一點(diǎn)稀釋血液，防止他出現(xiàn)缺氧發(fā)作的表現(xiàn)。另外就是家長(zhǎng)千萬(wàn)記住，手術(shù)之前這段時(shí)間禁食時(shí)間不能吃奶，更不能吃其他的食物，包括雞蛋面包。

法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥比較多，最常見(jiàn)的也是危害最重的一個(gè)就是缺氧發(fā)作或者叫急性發(fā)作，這種情況發(fā)作以后，孩子可能出現(xiàn)意識(shí)喪失；血壓低 ，我們叫做缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這種情況需要急診的，盡快的給他處理，一般如果說(shuō)孩子在家里，家長(zhǎng)可能沒(méi)有這種專(zhuān)業(yè)的處理，他可能會(huì)讓小孩蹲那，蹲那一會(huì)孩子可能慢慢緩解過(guò)來(lái)，如果嚴(yán)重的可能緩解不過(guò)來(lái)，可能就失去生命了。如果在醫(yī)院首先我們要鎮(zhèn)靜 吸氧，趕快給他氧氣吸上，緩解他的缺氧，而鎮(zhèn)靜 減少他的耗氧量，可以采取一些屈膝臥位（小孩躺那，他腿給他蜷起來(lái)，壓到腹部），這樣可以增加他體循環(huán)的壓力，減少心內(nèi)的右向左分流，會(huì)緩解他癥狀。還有一個(gè)我們可以給他一些嗎啡、普萘洛爾這些藥減輕他心內(nèi)分流，最重要就是緩解他的右室流出道的肌束的痙攣。經(jīng)過(guò)一系列處理以后，絕大部分都會(huì)好過(guò)來(lái)，但是還有特別嚴(yán)重的，我們需要盡快給他用新斯的明這個(gè)藥來(lái)處理，通過(guò)屈膝臥位、鎮(zhèn)靜吸氧，補(bǔ)充液體，一般都可以緩解過(guò)來(lái)。

普萘洛爾，它其實(shí)是一個(gè)β受體阻滯劑，它的作用是減慢心率，抑制右室流出道肌束的收縮，所以它不能治療法洛四聯(lián)癥，但是他們對(duì)法洛四聯(lián)癥，尤其是他出現(xiàn)缺氧發(fā)作的時(shí)候，它有一定的緩解作用。譬如說(shuō)這種孩子突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、流出道肥厚的肌束拼命收縮，我們可以用普萘洛爾減慢心率，減輕它的收縮，改善缺氧發(fā)作的癥狀，平時(shí)對(duì)于這種容易頻繁發(fā)作，可以吃一部分普萘洛爾。普萘洛爾僅僅是能緩解缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，但它不能治療，所以對(duì)于普萘洛爾，大家要有一定的認(rèn)識(shí)，不要認(rèn)為這個(gè)病可以吃這個(gè)藥，就能把它治好。如果需要用這個(gè)藥的時(shí)候，我們會(huì)用那個(gè)藥，但大家對(duì)它不要報(bào)這個(gè)僥幸心理，就只吃這個(gè)藥，就不做手術(shù)了，那是肯定不行的。對(duì)于法洛四聯(lián)癥這種心里結(jié)構(gòu)的畸形，就像我們蓋房子一樣，結(jié)構(gòu)缺陷了通過(guò)粉刷，它是沒(méi)法來(lái)處理的，只能通過(guò)手術(shù)來(lái)處理，其他方面的都是一些對(duì)癥的輔助的做一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。

法洛四聯(lián)癥的患者大部分都有紫紺表現(xiàn)。嘴唇青、臉青、手、腳都青這是心的一個(gè)分流的表現(xiàn)，這是因?yàn)樾呐K里邊，它有個(gè)洞叫室間隔缺損。法洛四聯(lián)癥它有四種畸形存在，分別是室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，肺動(dòng)脈狹窄。在心臟收縮過(guò)程中心臟的分流是個(gè)雙向的，心臟的右心的血同樣一部分?jǐn)D到主動(dòng)脈去，所以說(shuō)它就會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。青紫這是靜脈含氧低的血進(jìn)入體循環(huán)，它會(huì)出現(xiàn)這種情況。一般這種表現(xiàn)隨著年齡的增加，它越來(lái)越明顯，剛出生的孩子其實(shí)是看不出來(lái)的，除非去做血?dú)猓鲧R片監(jiān)測(cè)。隨著年齡的進(jìn)展，一般大部分孩子都在三個(gè)月到六個(gè)月之間，逐漸表現(xiàn)出來(lái)，我們看到就是紫、臉青，手腳青這種表現(xiàn)。

這個(gè)問(wèn)題是所有的家長(zhǎng)都擔(dān)心的問(wèn)題。復(fù)發(fā)是說(shuō)我手術(shù)做了，他又跟原來(lái)一樣了，還是一個(gè)病了，但這種心臟手術(shù)，它不存在這種復(fù)發(fā)的問(wèn)題。法洛四聯(lián)癥術(shù)后，可能只是會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，譬如室缺補(bǔ)得不嚴(yán)實(shí)漏了叫殘余分流，或者說(shuō)右心室流出道又出現(xiàn)新的梗阻，血流不同了需要再次手術(shù)，或者說(shuō)肺動(dòng)脈瓣返流比較重，將來(lái)我們可以做肺動(dòng)脈瓣的置換。所以心臟的手術(shù)，基本上不像其他的手術(shù)存在復(fù)發(fā)的可能性，它不存在復(fù)發(fā)的可能性，只能說(shuō)存在一些并發(fā)癥，譬如說(shuō)殘余分流、流出道的梗阻，這種情況需要再次手術(shù)來(lái)處理的問(wèn)題，不存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。