小兒外科 | 主任醫(yī)師
范順陽，男，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，心外科科主任，主任醫(yī)師，副教授。 1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后從事外科工作；2000年至2003年在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒先心病診療中心工作，2007年在上海兒童醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí)。2012年6月至2013年5月在北京阜外心血管病醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心血管外科，2017年獲得鄭州大學(xué)外科學(xué)博士學(xué)位。對嬰幼兒和成人先心病有深厚的造詣。 專業(yè)特長：先天性心臟病的研究和治療。
室間隔缺損護理，我們分為手術(shù)前和手術(shù)后。手術(shù)前根據(jù)孩子室缺的大小，影響不一樣，如果室缺比較小嗎，它對生長發(fā)育都沒有什么明顯的影響，孩子也不容易感冒、不容易發(fā)燒、長得也都非常健康，這種像沒有特別的跟其他正常孩子其實一樣。如果室間隔缺損比較大，嚴(yán)重影響孩子生長發(fā)育了，容易發(fā)燒感冒肺炎，這對護理要求就比較高，首先 飲食方面要保證孩子的營養(yǎng)的充足營養(yǎng)全面，另外注意穿衣打扮盡量避免他受涼，導(dǎo)致的感冒發(fā)燒甚至說這種肺炎的情況，另外就是定期去檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，由醫(yī)生來判斷什么時間，來進行手術(shù)治療，這是手術(shù)前的一些護理情況。當(dāng)然術(shù)前和術(shù)后還是有一定區(qū)別，手術(shù)以后由于心臟做好了，畢竟它是一個打擊，對它一個創(chuàng)傷，所以手術(shù)后早期，心功能可能還是相對來說會差一些，另外容易出現(xiàn)一些心功能不全、心律失常的表現(xiàn)。所以術(shù)后 要定期按時服藥強心藥、利尿的藥、補鉀的藥、抗心律失常藥，營養(yǎng)心肌的藥等，這些藥都要按照醫(yī)生的要求，按時按量進行服藥來調(diào)整。另外，出現(xiàn)一些其它情況比如心跳快或者慢或者還有其它的不舒服這種情況，不要在家等，及早到醫(yī)院去就診，及時進行處理。
室間隔缺損能不能治療，答案是肯定的。如果是單純的室間隔缺損，沒有合并其它的畸形這個室間隔缺損，不管它是在膜部的、瓣下的 、雙動脈下的，甚至肌部的都是可以治療的，并且治療以后效果是很好。譬如在膜部的這種室缺，一般做了手術(shù)它就沒有雜音了，完全就好了。但是有一部分室缺的部位比較特殊，比如在雙動脈下或者肺動脈下室缺，這種室缺雖然給它補得非常好，但是它聽著還有雜音，這個雜音是由于室缺的位置比較高，血流沖擊這個補片產(chǎn)生的雜音，這種雜音是個正常的雜音。另外一個還有肌部的室缺，這種肌部的室缺 比較小，一般自己長的可能性比較大，我們早期一般都不用處理，如果以后觀察它實在長不住了，我們可以通過一些微創(chuàng)的方法來給它縫堵，這樣以后他也是個好孩子。一般來說單純的室間隔缺損，治療效果都是非常好的。
室間隔缺損是胎里帶的病，我們叫做先天性的一個病。它發(fā)病原因就是胎兒期，在心臟發(fā)育的過程中，心臟沒有長好，一般在懷孕以后早期就是12周以內(nèi)，在心臟發(fā)育最重要的過程中受到一些因素的干擾沒有長好，比較多見的一些因素，如母親感冒身體素質(zhì)比較差，另外一個就是一些病毒感染，如風(fēng)疹病毒、皰疹病毒的感染也會導(dǎo)致這種情況。另外一個就是外界因素的干擾，比如環(huán)境污染，當(dāng)然有大環(huán)境小環(huán)境，大環(huán)境室外的環(huán)境，小環(huán)境室內(nèi)的環(huán)境，有新裝修的房子甲醛或者輻射等這種情況。還有一個跟母親的年齡有關(guān)系，一般高齡或者低齡，都會造成影響，所以這種孩子也會出現(xiàn)先天性的急性室間隔缺損。還有一些其它因素比如營養(yǎng)不良，因為她妊娠反應(yīng)比較重，吃不下導(dǎo)致情況營養(yǎng)不好。還有就是遺傳因素，雖然室缺這種先天性心臟病，它不是一個遺傳病，但確確實實有這種遺傳因素的存在，也有很少一部分孩子就有遺傳的傾向。
這個其實很容易理解，肺動脈狹窄，到肺里邊血少，所以說這個體循環(huán)的血和肺動脈血之間容易有個交叉，正常情況下它們也會有交叉，但是這種血管非常細(xì)非常少，當(dāng)肺動脈狹窄比較嚴(yán)重的時候，肺血太少了，這種側(cè)枝血管為了肺的血液供應(yīng)，血管就會代償性的逐漸增多。這種肺血管的側(cè)支血管對肺的早期，它是促進肺血增多的作用，但實際對手術(shù)來會造成很大的一些影響和一些不利的因素。側(cè)枝血管越多，手術(shù)以后越容易出現(xiàn)肺充血的表現(xiàn)，術(shù)后越難恢復(fù)。對這種側(cè)枝血管比較小的不太多的，做手術(shù)可以不用處理，但是如果側(cè)枝血管比較多并且比較粗大，手術(shù)當(dāng)中要把它處理，一方面可以通過手術(shù)給它結(jié)扎一部分。另外一個雜交手術(shù)或者叫鑲嵌治療，就是通過介入的方式，這種情況針對大一點的孩子才有可能介入的方式，把側(cè)枝堵掉一部分，把大的堵掉剩下小的，做完手術(shù)以后它的側(cè)枝血管大部分小的可能都萎縮下去了。