消化內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院、消化內科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部。曾在北京友誼醫(yī)院進修ERCP技術。
因人而異，差別太大了，這就需要看到底是什么病因，另外你這個出血量的程度，還要看我們病人的身體底子，比如年輕人出血量即使很大，我們經常臨床上碰見這些年輕小伙子潰瘍出血，有一些甚至血壓都已經低了，休克了，就是真正的大出血來了，但是我們一旦給他血止住以后，然后通過一些輸血，一些營養(yǎng)治療把他的血色素恢復以后，那么他的預后是非常好的，那對他的生存 ，對他的生活質量沒有任何影響，但是如果是老年人是經受不住打擊的，很多老年人雖然血很快止住了，血色素一旦掉下來了，他很容易就是剛才我們提到合并一些心腦血管的病變，比如說出現心梗、腦梗，那么它的預后可能會有影響，如果是惡性腫瘤的病人引起的出血，那么他預后肯定是不好的。
消化出血一個是消化道出血本身的危害，就是直接就是它就導致你身體內血液丟失，那么最常見的危害就是引起貧血的表現，另外由于你血液的丟失，血管里沒有血了，給我們帶來的直接的表現，就是血壓的下降、心律的增快，你可以出現頭暈、心慌這些表現，尤其對于老年人，如果說大量的消化道出血，經常會并發(fā)一些心腦血管的疾病，我們經常有一些老年人消化道出血以后，我們很快用藥物把他的血止住了，但是因為丟失了大量的血液以后，他出現了貧血，最后在醫(yī)院住院期間出現這種腦梗，或者心梗，這種心腦血管的疾病，那么這是他貧血帶來的危害，另外一方面就是要看消化道出血它本身的疾病，那么最常見的臨床上常見的胃潰瘍、十二指腸潰瘍導致的出血，那么胃十二指腸潰瘍，實際上是非常困擾的，它會有平常有長期的腹痛、胃疼，另外還有癌變、梗阻，這些并發(fā)癥的可能性，另外腸道的出血就是我們說的結腸癌，那結腸癌的風險，危險我們剛才也都說過了，它可能就是直接是危及生命的，除了這些貧血和這種血壓下降，會帶來心腦血管病以外，也要看它原發(fā)病是哪些，會有相應的一些危害。
消化道出血確實就是要看出血的表現。我們通常說會出血，肯定是因為你的血管破，那么皮膚上毛細血管破了，它可能只是一些輕微的滲血，有的時候皮膚上的傷口比較深，就會出現大血管的出血，可以說是會飆血。那么在消化道里也是一樣，如果這個病變引起它出血的位置只是小血管毛細血管的出血，很快就能止住了；如果是影響到了一個比較大的血管，直接在胃鏡 腸鏡底下看到它這個血管飆血，這種出血量是非常大的，它會導致休克，這種大出血是對生命有危害的。
消化道出血，如果出血量相對比較大的話，在臨床上屬于一個比較常見的消化科的急癥。所以他到了急診以后，要做的檢查還是需要比較全面的。首先是驗血，確定你有沒有出血以及出血的程度；另外如果大便里有血，就要驗大便；另外要確定消化道出血的病因，可能也需要做一些CT；那么最直接能夠確定消化道出血的病因的檢查就是做胃鏡，如果懷疑下消化道出血，那一定要做腸鏡檢查。