消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。曾在北京友誼醫(yī)院進(jìn)修ERCP技術(shù)。
腸梗阻的微創(chuàng)治療，這個(gè)看是怎么一種概念，就是對(duì)于一些特殊的一些腸梗阻，惡性腫瘤的這種腸梗阻，它在就是手術(shù)之前可能會(huì)通過一些留置胃管、留置腸梗阻的導(dǎo)管，這些可能能起到一定的作用，但是從根本上說，它還是需要進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)當(dāng)中，它分為開腹的手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，那么對(duì)于有一些病變比較局限，或者說是相對(duì)來說，范圍不是很大的這種病變，可能能夠選擇腹腔鏡，它也算是一種微創(chuàng)治療，腸梗阻是這樣子，腸梗阻本身它是各種病因?qū)е碌囊环N綜合的臨床表現(xiàn)，所以腸梗阻本身是不可能癌變的，但是腸梗阻的情況會(huì)由各種病因引起，比如說腸道的息肉，也可以引起腸梗阻，腸道的腫瘤也可以引起腸梗阻，像腸道的息肉可能會(huì)癌變，另外腸道的腫瘤，它可能本身就已經(jīng)是一個(gè)腸道的惡性腫瘤，引起的腸梗阻本身就是一種惡性的疾病了，它即使遺傳的也并不是腸梗阻，遺傳的可能比如說是腫瘤，引起腸梗阻的一些原因，那么比如說像結(jié)腸癌的話，它有一定遺傳因素，那它也可能會(huì)引起腸梗阻，但是腸梗阻本身沒有遺傳的這個(gè)說法。
這個(gè)要看它具體的病因。如果是比較早期的腫瘤或者是一個(gè)比較局限性的腸癌，做完手術(shù)切除，可能愈后是非常理想的。如果已經(jīng)是一個(gè)晚期的腫瘤，甚至腫瘤已經(jīng)播散以后才出現(xiàn)腸梗阻再來就診，那這種愈后就很差。如果是因?yàn)楸容^常見的腸道腫瘤出現(xiàn)了腸梗阻，做了局部的手術(shù)切除治療，那么這些患者肯定是要吃一些比較容易消化的食物、需要少量多餐，然后以流食和半流食為主。
腸梗阻現(xiàn)在目前最主要的治療還是手術(shù)。但是對(duì)于有一些特殊的情況，不適合手術(shù)治療的病人，可能會(huì)用一些保守治療，保守治療就是通過下胃管、下腸管，灌腸這些非手術(shù)的一些方法或者一些藥物的方法，抑制腸道分泌和抑制胃酸分泌。腸梗阻治療方法要看它具體的病因，如果是腸道腫瘤引起的梗阻就需要手術(shù)治療；如果是麻痹性的腸梗阻，就要找到它具體的病因，沒有明確的病灶，只能是通過藥物來保守治療。
腸梗阻檢查比較復(fù)雜，最常見是抽血的化驗(yàn)、拍腹部的X光片，腹部的CT，另外如果懷疑大腸的梗阻是懷疑腫瘤的時(shí)候，還需要做腸鏡的檢查。腸梗阻的危害是要看它具體的疾病，但是只要是引起腸梗阻，它會(huì)導(dǎo)致你的排氣排便停止，那么會(huì)帶來一系列的危害。就是這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、會(huì)出現(xiàn)感染 、會(huì)出現(xiàn)這種機(jī)體的功能障礙，另外出現(xiàn)這種腸道的壞死缺血等一系列的生理的改變。
腸梗阻就是腸道里面有地方發(fā)生了堵塞，發(fā)生了梗阻，然后食物、食團(tuán)還有這種大便沒有辦法通過，引起的一些臨床的一些危害。比較典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)是：“痛 吐 脹 閉”，所謂痛就是腹痛，吐就是嘔吐，脹就是肚子脹，閉就是不排氣不排便。腸梗阻的原因比較復(fù)雜，最常見的就是腫瘤；另外還有一些就是缺血或者說腸道里頭有一些炎癥性的病變或者結(jié)核 。腸梗阻常見的類型是機(jī)械性腸梗阻，就是我們腸子里頭有地方不通；還有一種類型是絞窄性腸梗阻，就是腸道血供發(fā)生了障礙，缺血引起了局部的腸道的壞死導(dǎo)致腸梗阻；另外就是一個(gè)麻痹性的腸梗阻，這個(gè)腸道它不能蠕動(dòng)了，它不工作了引起腸梗阻。